Обезболивание и интенсивнаЯ терапиЯ

001. Общую анестезию называют смешанной, если

а) один анестетик вводят одновременно различными путями

б) последовательно сменяют один анестетик другим

в) сочетают местную анестезию с внутривенным наркозом

г) одновременно вводят несколько анестетиков

или смешивают их в емкости до начала наркоза

д) все перечисленное

002. Закись азота

а) слабый анестетик с выраженным анальгезирующим действием,

применяемый только в смеси с кислородом

б) может применяться по открытой системе

в) сильный анестетик со слабым анальгезирующим действием,

может применяться в чистом виде без кислорода

г) все перечисленное, в зависимости от состояния больного

003. К недостаткам масочного наркоза относится все перечисленное, кроме

а) большого мертвого пространства

б) отсутствия изоляции дыхательных путей

в) большого аэродинамического сопротивления

г) необходимости предупреждения западения языка

004. К недостаткам внутривенной общей анестезии относится все перечисленное, кроме

а) требуемой сложной наркозной аппаратуры

б) трудной управляемости наркозом

в) сохранения тонуса мышц

г) опасности асфиксии вследствие западения языка и рвоты

д) сохранения активности рефлексов

005. К преимуществам эндо-трахеального наркоза относится все перечисленное, кроме

а) оптимальной искусственной вентиляции легких

б) обеспечения проходимости дыхательных путей

в) предупреждения развития бронхоспазма и остановки сердца

г) достижения максимально-необходимой релаксации мышц

006. Фентанил является

а) мощным анальгетиком, действующим 20-25 минут

б) анальгетиком короткого действия (2-3 минуты)

в) нейролептиком

г) препаратом выраженного психотропного действия

д) антидепрессантом

007. Артериальная гипотензия во время общей анестезии

может быть вследствие всего перечисленного, кроме

а) недостаточной глубины наркоза

б) манипуляций в области рефлексогенных зон

в) введения солевых растворов

г) нарушения газообмена

д) уменьшения ОЦК из-за кровопотери

008. При выборе анестетика для проведения наркоза больному 55 лет,

страдающему гипертонической болезнью III степени,

во время операции пластики передней брюшной стенки

по поводу послеоперационной грыжи, следует отдать предпочтение

а) эфиру

б) фторотану

в) нейролептанальгезии

г) закиси азота + НЛА

д) местной анестезии

009. Длительное нахождение катетера в вене может привести ко всему перечисленному, кроме

а) септического флебита

б) химического флебита

в) тромбоэмболии

г) септицемии

д) ДВС-синдрома

010. Венозный стаз, как правило, приводит ко всему перечисленному, кроме

а) гипотензии

б) метаболического ацидоза

в) повышенной кровоточивости раны

г) дыхательного алкалоза

011. Для стрессовой реакции характерно все нижеперечисленное, кроме

а) задержки натрия и хлора

б) олигурии

в) полиурии

г) эозинофилии

д) лейкоцитоза

012. При дыхательном ацидозе необходимо

а) переливание гидрокарбоната

б) гипервентиляция

в) уменьшение подачи наркотического вещества

г) внутривенное введение дыхательных аналептиков

д) все перечисленное

013. Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированными при pH

а) 7.25-7.43

б) 7.46-7.51

в) 7.35-7.45

г) 7.19-7.28

д) 7.10-7.18

014. Изотонической считается концентрация раствора глюкозы

а) 0.8%

б) 3%

в) 4.2%

г) 5%

д) 10%

015. При олигурии производят

а) адекватную гидратацию

б) измерение относительной плотности мочи

в) внутривенное введение маннитола

г) коррекцию водно-электролитного баланса

д) все перечисленное

016. Признаками гиперкалиемии являются

а) сонливость и слабость

б) заостренный зубец T на ЭКГ

в) гипертензия

г) цианоз

017. При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме

а) ортостатической синкопе

б) перспирации

в) гипотензии

г) тошноты и рвоты

018. Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является

1) отсутствие пульса и АД

2) остановка дыхания

3) отсутствие сознания

4) акроцианоз

5) отсутствие сердечных тонов

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2, 3

в) верно 2, 3, 4

г) верно 1, 2, 5

д) верно 3, 4, 5

019. Показанием к прямому массажу сердца является

а) остановка дыхания

б) остановка сердца

в) потеря сознания

г) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца

в течение 2 минут

д) фибрилляция сердца

020. Отек легких развивается

1) при увеличении отрицательного внутрилегочного давления

2) при повышении гидродинамического давления в легочных капиллярах

3) при повышении коллоидно-осмотического давления крови

4) при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в легких

5) при снижении проницаемости мембран

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 1, 2, 3

в) верно все, кроме 1, 2, 4

г) верно все, кроме 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4

021. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме

а) внутривенного введения дыхательных аналептиков

б) санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения

в) кислородотерапии, искусственной вентиляции легких

г) введения мочегонных и гормонов

д) при необходимости - ганглиолитики

022. Интенсивная терапия астматического статуса включает

1) введение адреналина 0.3 мл

2) кортикостероиды 240 мг гидрокортизона на 5% раствора глюкозы

3) оксигенотерапию

4) бикарбонат натрия

5) ИВЛ

6) инжекционную бронхоскопию с лаважем бронхиального дерева

7) регидратацию

8) ганглиолитика

9) подавление кашля

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 9

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно 6, 7, 8, 9

д) верно только 6

023. Больной поступил с приступом бронхиальной астмы в состоянии возбуждения.

Ему наиболее целесообразно назначить

1) адреналин 1:1000 - 0.5 мл п/к

2) эуфиллин 2.4% - 10 мл в/в

3) седуксен 5 мг в табл.

4) седуксен 0.5% - 2.0 в/м

5) раствор йодистого калия в молоке через каждые 4 часа

6) морфин 20 мг п/к

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 3, 5, 6

в) верно все, кроме 6

г) верно все, кроме 3, 5

д) верно только 1 и 2

024. При утоплении в морской воде следует ожидать развития

а) гиперволемии

б) гемолиза

в) гиперосмолярного отека легких

г) повышения калия в крови

д) острой почечной недостаточности

025. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо

1) опорожнить желудок через зонд

2) дать слабительные

3) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды

4) назначить циметидин

5) дать трисилинат магния по схеме

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2, 3

в) верно все, кроме 2

г) верно 1, 4, 5

д) верно 5

026. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось,

нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие.

Вероятной причиной ухудшения явилось

а) разрыв грудного отдела аорты

б) порочное стояние интубационной трубки

в) напряженный пневмоторакс

г) аспирация в трахею

д) тяжелый ушиб легочной ткани и сердца

027. Основными признаками спинального шока являются

1) гиперволемия

2) гиповолемия

3) гипертония

4) гипотония

5) брадикардия

6) атония сосудов

а) верно все

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4, 5, 6

г) верно 3, 5

д) верно 1, 6

028. Инфекционно-токсический шок может развиться

1) при перитоните

2) при пневмонии

3) при эндометрите

4) при менингите

5) при инфекционном эндокардите

6) при пиелонефрите

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 1, 2

в) верно все, кроме 3, 4

г) верно все, кроме 5, 6

д) верно 5, 6

029. Альбумины обладают всеми перечисленными свойствами, кроме

а) способствуют привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле

б) играют важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

в) являются универсальным средством транспорта ферментов, гормонов, лекарственных веществ

г) являются резервом белкового питания организма

д) могут вызвать сывороточный гепатит

030. Время кровотечения удлиняется

а) при травмах и размозжениях мышц

б) при гемолитических кризах

в) при резко выраженной тромбоцитопении

г) при асфиксии

д) при ожоговой травме

031. Время свертывания крови увеличивается

а) при гипокоагуляции

б) при гиперкоагуляции

в) при анемии

г) при увеличении фибриногена в крови

д) при ожогах

032. Появление фибриногена "Б" свидетельствует

а) о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции

б) о гипофибриногенемии

в) о гиперфибриногенемии

г) о гипокоагуляции

д) о дефиците фактора протромбинового комплекса

033. Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

а) не влияют на свертывание крови

б) обладают антикоагулянтными свойствами

в) вызывают гиперкоагуляцию

г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

д) свидетельствуют о снижении тромбинового времени

034. Для терминальной фазы перитонита,

вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно

1) токсическое поражение ЦНС

2) развитие функциональной кишечной непроходимости

3) развитие ДВС-синдрома

4) развитие печеночно-почечной недостаточности

5) иммунодефицит

а) верно все

б) верно все, кроме 2

в) верно все, кроме 3

г) верно все, кроме 4

д) верно все, кроме 5

035. При диабетической коме наблюдается

а) декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом

б) гипонатриемия с метаболическим алкалозом

в) pH выше 7.35

г) гипонатриемия с метаболическим ацидозом

д) декомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболическим алкалозом

036. При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты

1) адреналин

2) глюкокортикоиды

3) антигистаминные

4) плазмозаменители

5) хлористый кальций

6) кофеин

а) верно все

б) верно все, кроме 1, 2

в) верно все, кроме 4, 5

г) верно 1, 2

д) верно 5, 6

037. Причинами перегрузки правого сердца являются все перечисленные, кроме

1) тромбоэмболии легочной артерии

2) пневмоторакса

3) массивного ателектаза

4) гидроторакса

5) массивной пневмонии

6) астматического статуса

7) тромбоза нижней полой вены

а) верно все

б) верно все, кроме 1, 2

в) верно все, кроме 2, 3, 4

г) верно все, кроме 7

038. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится

1) к предварительной водной нагрузке

путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната,

глюкозы в объеме 1-1.5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид)

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2

в) верно 4

г) верно все, кроме 4

д) верно все, кроме 1

039. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

а) верно все перечисленное

б) верно 1, 2, 3

в) верно 4, 5, 6

г) верно 1, 4, 6

д) верно все, кроме 6

040. Наиболее эффективным объемным эффектом

обладают следующие плазмозаменяющие растворы

а) декстраны

б) растворы желатина

в) плазма

г) рингер-лактат

д) правильно а) и б)

041. К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся

а) декстраны

б) электролитные изотонические растворы

в) плазма

г) кровь

д) изотонические растворы глюкозы

042. При применении декстранов возможны

а) перегрузка кровообращения

б) опасность кровотечения

в) почечная недостаточность

г) все ответы правильны

д) верно лишь б) и в)

043. Формами гипертермической реакции при хирургических заболеваниях могут быть

1) метаболическая

2) бактериальная

3) регуляторная

4) смешанная

а) верны все ответы

б) верно все, кроме 1

в) верно все, кроме 2

г) верно 3

д) верно 4

044. Признаками злокачественной гипертермии являются

1) тахикардия, аритмия

2) нестабильная гемодинамика

3) ригидность мышц

4) гиперпноэ

5) цианоз

6) гипертермия

7) отек легких

8) энцефалопатия, отек мозга

9) острая почечная недостаточность

10) миоглобинурия

11) гиперкалиемия

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 4, 5, 7

в) верно все, кроме 9, 10

г) верно все, кроме 2, 3

д) верно только 9, 10

045. В комплекс интенсивной терапии криза злокачественной гипертермии

входят следующие мероприятия

1) физическое охлаждение

2) назначение дентролена 2.5 мг/кг

3) введение лазикса 10 мг/кг

4) введение кортикостероидов

5) введение бикарбоната натрия 1 мэкв/кг

6) искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия

7) новокаинамид до 10 мг/кг

8) поляризующая смесь

9) введение сердечных гликозидов

10) введение 10% раствора хлористого кальция

а) верно все перечисленное

б) верно все, кроме 9, 10

в) верно все, кроме 1, 2, 3

г) верно все, кроме 4, 5

д) верно только 9, 10