СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР. Слуховой анализатор состоит из рецепторного отдела - кортиевого органа, который расположен в улитке внутреннего уха

Слуховой анализатор состоит из рецепторного отдела - кортиевого органа, который расположен в улитке внутреннего уха. Отсюда начинается слуховой нерв, далее задние бугры четверохолмия, медиальные коленчатые тела (проводниковый отдел). В височной доле коры головного мозга находится центральный отдел слухового анализатора.

Передача звуковой волны к кортиеву органу происходит за счет воздушной и костной проводимости звука. Воздушная передача осуществляется наружным и средним ухом. Звук улавливается наружным ухом, проводится к барабанной перепонке и вызывает ее колебания, которые по системе слуховых косточек среднего уха, через мембрану овального окошечка передаются на пере лимфу и эндо лимфу внутреннего уха, а через них -кортиеву органу. Костная проводимость осуществляется через кости черепа. В норме она значительно ниже воздушной.

Работа 2. Исследование костной и воздушной проводимости звука.

Проведение работы. Ножку звучащего камертона прикладывают к сосцевидному отростку височной кости. Слышен звук, который постепенно ослабевает и исчезает вовсе. Тут же камертон приближают к наружному слуховому проходу, и звук вновь становится слышным.

При поражении звукопроводящей системы воздушная проводимость оказывается ниже костной. Если ножку звучащего камертона прикладывают к средней линии головы, оба уха воспринимают звук в одинаковой степени. Закрывая один из слуховых проходов ватным тампоном, вновь прикладывают к тому же месту ножку звучащего камертона. Закрытое ухо воспринимает звук с большей силой. Это объясняется меньшей потерей звуковой волны через наружный слуховой проход.

Работа 3. Речевое исследование остроты слуха.

Исследование слуха производится с помощью речи, камертона и аудиометра. Во всех видах исследования слуха надо стремиться проводить его до работы. Нарушение нервно-психического равновесия и физическое утомление испытуемого значительно искажают действительное состояние слуха.

Исследование уха проводится в помещении, где обеспечивается тихая обстановка (шумовой фон не должен превышать 30 дБ) с минимальным расстоянием между врачом и испытуемым 6 м. Исследование проводится на каждое ухо в отдельности.

Наиболее важно определение слухового восприятия речи, которое является критерием возможности социального контакта больного.

Проведение работы. Слух исследуют сначала шепотом, затем - разговорной речью. Обследуемого ставят на расстоянии 6 м от себя. Исследуемое ухо должно быть направлено в сторону врача, а противоположное ухо медицинская сестра закрывает, плотно прижимая козелок к отверстию слухового прохода. Обследуемому объясняют, что он должен громко повторить услышанные слова (необходимо исключить чтение с губ, для этого обследуемый не должен смотреть в сторону врача). Врач шепотом произносит слова на выдохе (после спокойного вдоха) с низкими звуками: номер, нора, много, море, мороз и т.д. (таблица 1).

Слова с низкими звуками, произнесенные шепотом, воспринимаются здоровым ухом на расстоянии 6 метров (острота слуха равна 6 м).

Если обследуемый не слышит с расстояния 6 м, врач сокращает расстояние на 1 м и вновь исследует слух. Эта процедура повторяется до тех пор, пока обследуемый не будет слышать все произносимые слова. Остроту слуха выражают в метрах, указывающих расстояние, с которого обследуемый слышит слова, произнесенные шепотом.

Слова с высокими звуками: чаще, уж, щи и т.д. человек должен слышать на расстоянии 20 м.

При выраженной тугоухости проводят исследования обычной разговорной речью по тем же правилам.

Рекомендации к оформлению результатов работы: записать данные по определению остроты слуха.

ТАБЛИЦА СЛОВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА

Работа 4. Определение остроты слуха методом аудиометрии.

Речевой аудиометр представляет собой установку, состоящую из магнитофона, аудиометрической приставки, телефонов воздушной и костной проводимости, контрольного телефона, а также магнитофонной ленты с текстом из стандартных слов. Приставка позволяет изменять и измерять в децибеллах уровень интенсивности звука, подаваемого от магнитофона на приставку и телефоны воздушной и костной проводимости, переключать телефоны правого и левого уха, регулировать громкость звука в контрольном телефоне.

Проведение работы. Подготавливают аппаратуру к работе согласно инструкции. На магнитофон ставят кассету с текстом. Испытуемый садится на некотором расстоянии от прибора, надевает наушники телефона воздушной проводимости. На аудиометрической приставке устанавливают самую слабую интенсивность звука и просят испытуемого воспроизвести услышанные слова. С началом движения ленты постепенно усиливают звук до тех пор, пока испытуемый не повторит правильно два-три слова подряд. При этом стрелка индикатора интенсивности звука на аудиометрической приставке показывает степень потери слуха в децибеллах. Контрольный телефон используют для проверки правильности повторяемых слов.

Так проверяют бинауральный слух и слух каждого уха в отдельности сначала по воздушной проводимости, а затем, сменив наушники, по костной.

Рекомендации к оформлению результатов работы: записать данные по определению остроты слуха с помощью аудиометра.

Определение звуковой чувствительности у новорожденных осуществляется путем регистрации движений век в ответ на звук. Определяют также интенсивность звуков, вызывающих электроэнцефалографическую реакцию пробуждения у спящего ребенка или появление на электроэнцефалограмме вертекс-потенциала. Наблюдается реакция на звук вздрагиванием, изменением дыхания, сердцебиения, закрывание глаз, открывание рта и др. Обнаружено наличие звуковой чувствительности у плода – прослушивалось изменение сердцебиения плода в ответ на звуковое раздражение.