Засоби, що сприяють чи гальмують утворення сечових конкрементів

• Алопуринол (Allopurinol) *

Фармакотерапевтична група:M04AA01 - засоби, які гальмують утворення сечових конкрементів і полегшують їх виділення з сечею.

Основна фармакотерапевтична дія:інгібує фермент ксантиноксидазу, яка бере участь у перетворенні гіпоксантину в ксантин та ксантину в сечову кислоту, внаслідок знижується вміст уратів в сироватці крові, що запобігає їх відкладенню у тканинах та нирках.

Показання для застосування ЛЗ: для дорослих: гіперурикемія (з рівнями сечової кислоти в сироватці крові 500 мкмоль (8,5 мг/100 мл) та вище і не контрольована дієтою); захворювання, викликані підвищенням рівня сечової кислоти в крові, особливо при подагрі^ВООЗ, уратній нефропатії та уратній сечокам’яній хворобі; ^БНФ вторинна гіперурикемія різної етіології; первинна та вторинна гіперурикемія при різних гемобластозах (г. лейкозі, хр. мієлолейкозі, лімфосаркомі); цитостатична та променева терапія пухлин ^ВООЗ; псоріаз; терапія ГКС; для дітей: уратна нефропатія ^БНФ, в результаті лікування лейкемії; вторинна гіперурикемія (різної етіології); вроджена ферментативна недостатність, зокрема с-м Леша - Нієна (частковий або повний дефіцит гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферази) та вроджений дефіцит аденін-фосфорибозилтрансферази.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймають внутрішньо після їжі, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води (не менше 200 мл); дітям у віці 3 - 6 років призначають у добовій дозі 5 мг/кг маси тіла, 6 - 10 років – по 10 мг/кг маси тіла; кратність прийому 3 р/добу; дорослим та дітям старше 10 років добову дозу визначають індивідуально залежно від рівня сечової кислоти в сироватці крові; зазвичай добова доза становить 100^БНФ - 300 мг/добу; при необхідності початкову дозу поступово підвищують на 100 мг кожні 1 - 3 тижні до отримання максимального ефекту; підтримуюча доза становить 200 - 600 мг/добу; в окремих випадках доза препарату може бути підвищена до 600 - 800 мг/добу; якщо добова доза перевищує 300 мг, її слід розподілити на 2 - 4 рівних прийоми; максимальна разова доза становить 300 мг, МДД – 800 мг; при підвищенні дози необхідно проводити контроль рівня оксипуринолу в сироватці крові; у пацієнтів з нирковою недостатністю лікування починають з добової дози 100 мг, яку підвищують тільки у випадку недостатньої ефективності препарату; при підборі дози слід керуватись величиною кліренсу креатиніну: кліренс креатиніну більше 20 мл/хв - добова доза алопуринолу 100 - 300 мг; КК 10 - 20 мл/хв - 100 - 200 мг; КК менше 10 мл/хв - 100 мг або вищі дози з більшими интервалами між прийомами (1 - 2 та більше днів залежно від стану пацієнта та функціональної здатності нирок; у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, кожний сеанс гемодіалізу (2 - 3 рази на тиждень) може супроводжуватися застосуванням 300 мг алопуринолу; для профілактики гіперурикемії при променевій терапії та хіміотерапії пухлин препарат призначають по 400 мг/добу;^БНФ препарат слід приймати за 2-3 дні до початку або одночасно з антибластомною терапією і продовжувати прийом протягом декількох днів після закінчення специфічного лікування; тривалість лікування залежить від перебігу основного захворювання

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:на початку курсу лікування може виникнути г. напад подагри через мобілізацію сечової кислоти з подагричних вузликів та інших депо; нудота, блювання, діарея, оборотне підвищення рівня трансаміназ та лужної фосфатази в крові, гепатит, стоматит, г. холангіт; лейкопенія, лейкоцитоз, еозинофілія; тяжке ушкодження кісткового мозку (тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія), особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю; брадикардія, гіпертензія; запаморочення, головний біль, сонливість, слабкість, стомлюваність, атаксія, депресія, судоми, парези, парестезії, нейропатії, периферичний неврит, міалгія; органи чуття: порушення зору, катаракта, порушення смакових відчуттів; інтерстиціальний нефрит з лімфоцитарною інфільтрацією, уремія, гематурія, ксантогенні камені; АР - еритема, кропив’янка, свербіж, лихоманка, озноб, артралгії, ексудативна мультиформна еритема, с-м Лайєлла; алопеція, імпотенція, гінекомастія, ЦД; у пацієнтів з нирковою недостатністю, якщо доза не знижена, може розвинутися васкуліт із шкірними змінами, потім процес може поширитись на нирки та печінку; при виникненні васкуліту застосування препарату негайно припинити.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до алопуринолу або інших компонентів препарату; виражені порушення функцій печінки або нирок; період вагітності та годування груддю; дитячий вік до 3 років.

Форми випуску ЛЗ:табл. по 100 мг, по 300 мг.

Торгова назва:

• Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide) * (див. п. 2.9.2. розділу "КАРДІОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")