Формулярна система в паліативній та хоспісній медицині

Важливим кроком сучасної медицини та фармації в становленні лікувальної допомоги, що ґрунтується на принципах доказової медицини, є створення формулярної системи.

Згідно з Наказом МОЗ України від 22.07.2009 р. №529 “Про створення формулярної системи забезпечення лікарськими засобами закладів охорони здоров`я”, функціями Державного формуляру лікарських засобів є такі:

1. Забезпечення системи охорони здоров`я України об’єктивною інформацією про лікарські засоби з метою протидії упередженому їх поширенню.

2. Усунення небезпечних, неефективних в даній клінічній ситуації лікарських засобів шляхом ідентифікації ефективних та безпечних ліків.

3. Державний формуляр сприяє:

3.1. Використанню безпечних, ефективних та якісних лікарських засобів, економному використанню коштів та покращенню доступу до основних лікарських засобів.

3.2. Плануванню і координації національних пріоритетів галузі щодо забезпечення належного рівня медичної допомоги населенню.

У зв’язку з актуалізацією наприкінці ХХ – початку ХХІ сторіччя проблеми надання професійної, у тому числі фармакотерапевичної, допомоги контингенту невиліковних хворих з важкими хворобами, кількість яких у світі постійно зростає, постало питання створення окремих спеціальних формулярів та клінічних протоколів надання медичної допомоги паліативним пацієнтам, у тому числі медичного знеболення онкохворих із застосуванням опіоїдних анальгетиків. Такі спеціальні формуляри були створені в останні рокі у Великій Британії (Palliative Care Formulary. Third Edition) та Сполучених Штатах Америки (Hospice and Palliative Care Formulary USA. Second Edition)

Згідно з пропозицією ДП “Інститут паліативної та хоспісної медицини МОЗ України” була розпочата підготовча робота по створенню першого національного формуляру лікарських засобів з паліативої та хоспісної медицини також і в нашій державі, що знайшло втілення в п. 2.27. вищезазначеного Наказу МОЗ України від 22.07.2009 р. №529 “Про створення формулярної системи забезпечення лікарськими засобами закладів охорони здоров`я” (розділ “Положення про Державний формуляр лікарських засобів” - п.2.27.).

Очікується, що цей формуляр стане науково-методичною базою для створення клінічних протоколів лікування паліативних хворів в Україні на основі принципів доказової медицини, що є предметом подальших НДР ДП “Інститут паліативної та хоспісної медицини МОЗ України”.

Запропонований ДП “Інститут паліативної та хоспісної медицини МОЗ України” перелік лікарських засобів, що рекомендовані для лікування (контролю) хронічного больового синдрому в паліативній онкології та принципи симптоматичного лікування в паліативній медицині стали за основу створення проекту Державного Формуляру лікарських засобів для паліативной та хоспісної допомоги – Київ (2009). Склад Робочої групи з питань розробки формуляру лікарських засобів для надання паліативної та хоспісної допомоги, затверджений протокольним рішенням засідання Центрального формулярного комітету МОЗ України від 20.05.2009 року.

Інформаційними джерелами для створення цього випуску (2010 р.) Формуляру лікарських засобів для надання паліативної та хоспісної допомоги є базові національні регуляторні документи, методичні керівництва, підручники, вітчизняні та закордонні наукові публікації тощо, базовими з яких стали:

Державний Формуляр лікарських засобів (Випуск перший, 2009 рік; затверджений наказом МОЗ України від 17.03.2009 року, №173);

База даних лікарських засобів ДП “Фармакологічний центр Міністерства охорони здоров’я України”;

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. - 15-й перечень, март 2007 г.