Воспалительные выпоты (плевриты)

a. При гнойно-воспалительных процессах в организме (в прилежащих или отдаленных органах и тканях):

 инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые);

 паразитарные (амебиаз, филяриатоз, парагонимоз, эхинококкоз и др.);

 ферментогенные (панкреатогенные).

b. Аллергические выпоты (экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дресслера и др.).

c. При диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).

d. Посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).

Застойные выпоты (нарушение крово- и лимфообращения)

a. Сердечная недостаточность различного генеза.

b. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Диспротеинемические выпоты (снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови)

a. Нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз, амилоидоз почек)

b. Цирроз печени.

c. Микседема и др.

Опухолевые выпоты

a. Первичная опухоль плевры (мезотелиома).

b. Метастатические опухоли.

c. Лейкозы.

5. Выпоты при прочих заболеваниях (асбестоз, синдром “желтого ногтя”, уремия и др.)

Выпоты при нарушении целостности плевральных листков

a. Спонтанный пневмоторакс.

b. Спонтанный хилоторакс.

c. Спонтанный гемоторакс.

Выявление синдрома плеврального выпота большого труда не представляет. Следующий же этап - установление его этиологии - дос­таточно сложен, так как клинико-рентгенологические данные практически не дают опорных пунктов для дифференциальной диагностики.

Этиологическая структура выпотов отличается в разных странах и зависит от распространенности таких заболеваний как туберкулез, рак, ИБС и др. В России самой частой причиной плевритов является туберкулез (44,8 - 57,4 %). Плевриты опухолевой природы и парапневмони­ческие выпоты встречаются примерно с одинаковой частотой (соответс­твенно 13,0 - 32,3 % и 8,6 - 23,5 %). Гидроторакс, вызванный недостаточ­ностью кровообраще-ния, составляет 2,9 - 10,5 %. Прочие причины приводят к возникновению плевральных выпотов крайне редко и встречаются совокупно в 5-6 %. Структура заболеваний плевры меняется со временем. В 1953-54 гг. экссудативный плеврит в 90 % случаев был обусловлен тубер­кулезом. Зависит структура также от возраста: у молодых преобладает туберкулез, у пожилых на первое место выходят опухоли (44,1 %).

Учитывая неспецифичность клинико-рентгенологических данных, при­ходится прибегать к ряду исследований, классификация которых приведена ниже.