КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
В течение лихорадки различают три периода
| I период Период подъёма температуры | II период Период постоянно повышенной температуры | III период Период спада температуры | ||||||
| лизис | кризис | |||||||
| 
| 
| 
| |||||
| Состояние пациента | ||||||||
| Температура тела начинает повышаться. Мелкие сосуды кожи (капилляры) суживаются (спазмируются), уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда цианотичной (синюшной), сухой. Отмечается озноб (мышечная дрожь). Пациент жалуется на: - общее недомогание; - сильное чувство холода; - головную боль; боли в мышцах и суставах | Температура остается высокой, но уже не увеличивается. Пациент жалуется на: - общую слабость; - головную боль; - чувство жара; - сухость во рту; - снижение аппетита; - бессонницу. NB! Возможно развитие судорог, бреда, галлюцинаций. В этом периоде лихорадки сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение кожи, бледный цвет кожи сменяется на красный. Кожа становится на ощупь горячей. Отмечается учащение пульса (тахикардия) и дыхания (тахипноэ), снижение артериального давления. | Состояние пациента при медленном (литаческом) снижении температуры: - небольшая испарина на коже; - слабость. Обычно после падения температуры пациент засыпает, будить его при этом не следует. | Быстрое (критическое) снижение температуры, особенно с очень высоких цифр — опасное состояние! При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: - учащение пульса; - падение артериального давления; - резкая сердечная слабость; - возможная потеря сознания при попытках сесть или встать. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом. | |||||
| Сестринская помощь пациенту | ||||||||
| 1. Уложить пациента в постель. 2. Укрыть теплым одеялом. 3. Положить к ногам грелку. 4. Напоить горячим чаем. 5. Создать покой пациенту. 6. Следить за всеми физиологическими показателями. 7.Обязательно вызвать врача | 1. Обеспечить покой и комфорт, строгий постельный режим. 2. Заменить теплое одеяло на легкую простыню. 3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой, полужидкой пищей (диета №13). 4. Давать витаминизированное питье. 5. Обеспечить индивидуальный пост при высокой температуре тела (40°с и выше). 6. Проводить обтирание кожи и слизистых, чаще менять нательное и постельное белье. 7.Применять пузырь со льдом или холодный компресс. | 1. Проводить тщательный уход за кожей и слизистыми. 2. Сменить нательное и постельное белье. 3. Назначить диету № 13. 4. Расширить режим двигательной активности | 1. Создать пациенту вынужденное положение (приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы). 2. Срочно вызвать врача. 3. Укрыть пациента, поставить грелку, напоить горячим крепким чаем. 4. Периодически протирать кожу пациента насухо. 5. Менять нательное и постельное белье. 6. Измерять АД, температуру тела, подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений каждые 2 часа. | |||||
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:
Ситуационная задача
Медицинскую сестру срочно вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией.
I этап - сбор информации. Беспокоит сильная слабость, головокружение. Пациент бледен, покрыт липким холодным потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура тела 39 °С. В момент осмотра температура тела 35,6 °С, АД 80/60 мм рт. ст.
Нарушено удовлетворение потребностей поддерживать температуру тела и быть здоровым.
II этап - постановка сестринских проблем:
Ø лихорадка в 3-м периоде, кризис;
Ø беспокойство за свое состояние.
Приоритетная - лихорадка в 3-м периоде, кризис.
III этап - планирование.
Цель: АД и пульс нормализуются в течение 20 минут, самочувствие улучшится.
План сестринских вмешательств:
1. Медсестра приподнимет ножной конец кровати на 30-40 см и уберет подушку из-под головы.
2. Медсестра вызовет врача.
3. Медсестра обложит пациента грелками, укроет дополнительным одеялом.
4. Медсестра напоит пациента крепким горячим чаем.
5. Медсестра приготовит все необходимое для выполнения назначений врача - 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеина-бензоата натрия.
6. При улучшении состояния пациента медсестра переоденет его в сухое белье.
Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |