КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
В течение лихорадки различают три периода
I период
Период
подъёма температуры
| II период
Период постоянно повышенной температуры
| III период
Период спада температуры
| лизис
| кризис
|
|
|
|
| Состояние пациента
| Температура тела начинает повышаться. Мелкие сосуды кожи (капилляры) суживаются (спазмируются), уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда цианотичной (синюшной), сухой. Отмечается озноб (мышечная дрожь). Пациент жалуется на:
- общее недомогание;
- сильное чувство холода;
- головную боль;
боли в мышцах и суставах
| Температура остается высокой, но уже не увеличивается.
Пациент жалуется на:
- общую слабость;
- головную боль;
- чувство жара;
- сухость во рту;
- снижение аппетита;
- бессонницу.
NB! Возможно развитие судорог, бреда, галлюцинаций.
В этом периоде лихорадки сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение кожи, бледный цвет кожи сменяется на красный. Кожа становится на ощупь горячей. Отмечается учащение пульса (тахикардия) и дыхания (тахипноэ), снижение артериального давления.
| Состояние пациента при медленном (литаческом) снижении температуры:
- небольшая испарина на коже;
- слабость.
Обычно после падения температуры пациент засыпает, будить его при этом не следует.
| Быстрое (критическое) снижение температуры, особенно с очень высоких цифр — опасное состояние! При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- учащение пульса;
- падение артериального давления;
- резкая сердечная слабость;
- возможная потеря сознания при попытках сесть или встать.
Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом.
| Сестринская помощь пациенту
| 1. Уложить пациента в постель.
2. Укрыть теплым одеялом.
3. Положить к ногам грелку.
4. Напоить горячим чаем.
5. Создать покой пациенту.
6. Следить за всеми физиологическими показателями.
7.Обязательно вызвать врача
| 1. Обеспечить покой и комфорт, строгий постельный режим.
2. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой, полужидкой пищей (диета №13).
4. Давать витаминизированное питье.
5. Обеспечить индивидуальный пост при высокой температуре тела (40°с и выше).
6. Проводить обтирание кожи и слизистых, чаще менять нательное и постельное белье.
7.Применять пузырь со льдом или холодный компресс.
| 1. Проводить тщательный уход за кожей и слизистыми.
2. Сменить нательное и постельное белье.
3. Назначить диету № 13.
4. Расширить режим двигательной активности
| 1. Создать пациенту вынужденное положение (приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы).
2. Срочно вызвать врача.
3. Укрыть пациента, поставить грелку, напоить горячим крепким чаем.
4. Периодически протирать кожу пациента насухо.
5. Менять нательное и постельное белье.
6. Измерять АД, температуру тела, подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений каждые 2 часа.
| | | | | | | | | | ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:
Ситуационная задача
Медицинскую сестру срочно вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией.
I этап - сбор информации. Беспокоит сильная слабость, головокружение. Пациент бледен, покрыт липким холодным потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура тела 39 °С. В момент осмотра температура тела 35,6 °С, АД 80/60 мм рт. ст.
Нарушено удовлетворение потребностей поддерживать температуру тела и быть здоровым.
II этап - постановка сестринских проблем:
Ø лихорадка в 3-м периоде, кризис;
Ø беспокойство за свое состояние.
Приоритетная - лихорадка в 3-м периоде, кризис.
III этап - планирование.
Цель: АД и пульс нормализуются в течение 20 минут, самочувствие улучшится.
План сестринских вмешательств:
1. Медсестра приподнимет ножной конец кровати на 30-40 см и уберет подушку из-под головы.
2. Медсестра вызовет врача.
3. Медсестра обложит пациента грелками, укроет дополнительным одеялом.
4. Медсестра напоит пациента крепким горячим чаем.
5. Медсестра приготовит все необходимое для выполнения назначений врача - 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеина-бензоата натрия.
6. При улучшении состояния пациента медсестра переоденет его в сухое белье.
|