Мероприятия, не связанные с изменением структуры дома ребенка

I. Изменение отношения персонала к детям:

а) психологическое и профессиональное содействие персоналу
в различные периоды работы сдетьми в виде индивидуальной или
групповой поддержки (например, группы встреч и обсуждения), су-
первизорства; поддержка процесса перехода от отношения к детям
как объектам медицинских или педагогических манипуляций кот-
ношению к ним как субъектам социально-эмоционального взаимо­
действия; проговаривание и обсуждение случаев, когда сотрудники
следовали за потребностями ребенка и устанавливали близкие эмо­
циональные отношения;

б) предоставление современной информации о развитии мла­
денцев и детей в раннем возрасте, подчеркивание влияния социаль­
но-эмоционального окружения на психическое здоровье детей, в том
числе живущих в доме ребенка; предоставление информации о раз­
личных подходах к организации обслуживания младенцев с особы­
ми потребностями, о программах раннего вмешательства;

в) отход от приоритетов медицинской, неврологической диаг­
ностики детей в домах ребенка; изменение подхода к оценке ребенка
от традиционного, сфокусированного на моторном развитии, ант­
ропометрии и некоторых аспектах когнитивного развития, к междис­
циплинарному определению уровня функционального развития в ос­
новных областях; понимание вопросов психического здоровья мла­
денцев;

г) подготовка персонала и детей к расставанию в связи с пере­
ходом ребенка в другую группу, усыновлением или возвращением к
биологическим родителям, переводом ребенка в другие институты;

д) психологическая и профессиональная поддержка персонала на различных этапах изменений в доме ребенка. II. Изменение работы персонала с детьми:

а) обучение персонала взаимодействию с детьми с учетом дан­
ных о социальном поведении младенцев, социальном поведении
взрослых при взаимодействии с младенцами и данных о моделях вза-
имодействия взрослых со здоровыми младенцами и младенцами из
различных групп риска;

б) реализация различных направлений изменения социального
окружения детей, среди них:

—создание условий для ежедневного общения ребенка с наибо­лее близким сотрудником дома ребенка, в том числе для взаимодей-ствия и социальной стимуляции ребенка по определенной програм­ме;

—переход от молчаливой манипуляции персонала детьми в ре­жимные моменты к всестороннему общению и комбинированной стимуляции во время кормления, переодевания и т.д.;

—создание условий для взаимодействия сверстников, органи­зация и поддержание взаимодействия сверстников;

—разработка программы ежедневных групповых занятий пер­сонала с детьми;

—организация окружения, соответствующего уровню функци­онального развития ребенка;

—организация личного пространства ребенка, предоставление возможности иметь личные предметы и игрушки, место их хранения;

—составление личного альбома ребенка с фотографиями и опи­санием самого ребенка, окружающих людей, основных событий, встреч, праздников, дней рождения;

—сопровождение ребенказнакомым персоналом на процедуры и мероприятия за пределами комнат проживания или дома ребенка.

В перечисленных выше направлениях программы при взаимо­действии с детьми с двигательными нарушениями, медицинским и генетическим риском отставания в развитии необходимо учитывать рекомендации специалистов в области развития движения, специ­альных педагогов и логопедов (например, использование символов, пиктограмм, жестовой речи). Программа изменения жизни младен­цев и детей раннего возраста в домах ребенка может быть использо­вана для преобразования и других учреждений закрытого типа. Дан­ная программа должна рассматриваться лишь как начальный этап в

направлении ликвидации системы сегрегации детей с особыми по­требностями, создания для них семейных условий проживания.

Происходящие в последние годы изменения политической, эко­номической и социальной системы России не могут не затрагивать специальные институты сегрегации, в том числе для младенцев и де­тей раннего возраста. Однако это происходит чрезвычайно медлен­но, во многих случаях дома ребенка продолжают быть олицетворе­нием советского социализма, в них наблюдаются отношения и рути­на, характерные для эпохи расцвета тоталитарного общества. Для из­менения ситуации в лучшую сторону и, в конечном итоге, перехода от институтов сегрегации детей групп риска к гибкой семейно-цент-рированной системе обслуживания и созданию условий проживания в семье требуется как продолжение изучения опыта реорганизации системы обслуживаниядетей сособыми потребностями в других стра­нах, так и использование накопленного за последние годы в России опыта создания программ ранней помощи детям, проживающим в семье. Одновременно с отражением наиболее общих тенденций и направлений изменения обслуживания младенцев и детей раннего возраста новые программы должны учитывать особенности различ­ных регионов. На территории 89 субъектов, составляющих Российс­кую Федерацию, проживают народы, с одной стороны, объединен­ные общей историей и знанием русского языка, с другой — имеющие различную историю происхождения и становления, исповедующие разную религию, сохранившие, несмотря на десятилетия тоталита­ризма, свой язык, культуру, уклад жизни. Развитие новых направле­ний обслуживания младенцев в России будет весьма ограничено, если пойдет по привычному и характерному для советского общества пути создания хоть и новой, но единообразной для всех программы. Пред­лагаемая в Санкт-Петербурге программа ранней помощи в дошколь­ном учреждении системы образования и изменения жизни младен­цев и детей раннего возраста в домах ребенка является лишь одной из возможных программ изменения обслуживаниядетей с особыми потребностями в постсоветском обществе, началом долгого пути в направлении создания условий психического здоровья младенцев и детей раннего возраста.

ПОСЛЕСЛОВИЕ

Книга о младенцах всегда незакончена, в ней не может быть окончательных утверждений, а количество возникающих вопросов увеличивается быстрее количества ответов. При наблюдении за мла­денцами и знакомстве с результатами их изучения никогда не поки­дает ощущение чуда, поразительного совершенства их организации и проявлений. Пластичность младенцев, способность адаптации к изменяющимся поведению и состоянию матери и параметрам окру­жающей среды, разнообразие в выборе саморегулирующего поведе­ния и в использовании для регуляции своего состояния близкого взрослого удивительны. Биологические, психологические и социо­культурные факторы определяют направление развития ребенка с первых дней жизни. Основные формирующие процессы универсаль­ны, однако проявляются у каждого младенца индивидуально свое­образно. Значительное влияние на первичное окружение ребенка ока­зывают порядок и правила ухода за детьми в различных культурах, — кросс-культурные исследования свидетельствуют, что уже в новорож­денный период в поведении детей, живущих в разных странах мира, наблюдаются различия. Для более полного понимания социально-эмоционального развития младенцев и разработки все более совер­шенных научно обоснованных программ ухода, ранней помощи и предупреждения психических нарушений в первые месяцы и годы жизни человека необходимо продолжение обобщения результатов, обнаруженных в самых различных областях исследований, междис­циплинарное обсуждение данных, полученных в разных странах и культурах по всему миру.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ..................................................................................................... 5

ВЗАИМОДЕЙСГВИЕИПРИВЯЗАННОСГЬ

МАТЕРИ И МЛАДЕНЦА..................................................... 7

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ МЛАДЕНЦА....... 9

Классические психоаналитические представления о развитии младенца. 10

Концепция линии развития.......................................................................... 12

Теорияотделения-индивидуации.................................................................. 13

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В РАМКАХ ТЕОРИИ НАУЧЕНИЯ ....15

ЭТОЛОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ................................................................. 18

ТЕОРИЯ ПРИВЯЗАННОСТИ............................................................................. 20

Основные положения и первые экспериментальные исследования......... 21

Исследования типов привязанности............................................................ 24

Теория привязанности и психоанализ......................................................... 28

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ МЛАДЕНЦЕВ.............................................................................. 30

СОВРЕМЕННЫЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗВИТИЯ

МЛАДЕНЦЕВ................................................................................................. 37

Способности младенца к взаимодействию с матерью............................... 38

Социальное поведение матери при взаимодействии с младенцем............ 49

Этапы взаимодействия матери и младенца................................................ 54

КОНЦЕПЦИЯ Д. ШТЕРНА................................................................................. 62

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕОСОБЕННОСГИ МАТЕРИИ

СОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ МЛАДЕНЦА........................ 75

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МАТЕРИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

И ПРИВЯЗАННОСТЬ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦА............................................. 76

Психологические характеристики и поведение социального

взаимодействия матери.............................................................................. —

Социальное поведение матери и привязанность матери и младенца....... 83

Психологические характеристики матери и привязанностьматери
и младенца.................................................................................................. 87

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ

МАТЕРИ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ МЛАДЕНЦА........................... 92

Определение характеристик взаимодействия матери и младенца............ 93

Анализ поведения взаимодействия матери и младенца и

индивидуальных особенностей матери..................................................... 97

ИНДИВИДУАЛЬНОПРЕДПОЧИТАЕМЫЙОПТИМАЛЬНЫЙУРОВЕНЬ

СТИМУЛЯЦИИ И ВОЗБУЖДЕНИЯ .................................................... 108

Теории эмоционального предпочтения уровня стимуляции и

возбуждения............................................................................................. ПО

Изменение эмоционального предпочтения взависимости от

интенсивности стимуляции...................................................................... 116

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И ПРИВЯЗАННОСТЬ МАТЕРЕЙ

И МЛАДЕНЦЕВ ГРУПП РИСКА.................................. 125

МЛАДЕНЦЫ ИЗ ГРУПП РИСКА............................................................................ 126

Преждевременно родившиеся младенцы.................................................... —

Младенцы с «трудным» темпераментом............................................................. 130

Младенцы с сидромом Дауна.................................................................... 132

Младенцы с отставанием в умственном развитии................................... 135

МАТЕРИ ИЗ ГРУПП РИСКА........................................................................... 138

Матери с психическими расстройствами..................................................... -

Матери из группы социального риска...................................................... 147

ПРОГРАММЫ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.......................... 157

РАННЕЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО.................................... -

«Тренировка взаимодействия» ................................................................. 158

«Руководство взаимодействием»............................................................. 160

Психодинамическая психотерапия........................................................... 164

Оценивание поведения младенца как терапевтическое

вмешательство......................................................................................... 167

Оценивание взаимодействия как терапевтическое вмешательство....... 168

Системный подход..................................................................................... 172

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ РАННЕЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО........................ 177

Зарубежные модели служб для детей групп риска — концепция лекотек .... 178

Программы раннего вмешательства США.............................................. 180

Принципы организации программ раннего вмешательства.................... 185

ПРОГРАММА РАННЕЙ ПОМОЩИ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

СИСТЕМЫ ОБРАЗОВАНИЯ.................................................................. 189

Теоретические положения и экспериментальные данные........................ 191

Модели, использованные для создания программы............................... 198

Этапы обслуживания ребенка и семьи..................................................... 200

Изменение взаимодействия матери и ребенка как результат

раннего вмешательства............................................................................ 206

Подготовка сотрудников программы...................................................... 210

Направления дальнейшего развития программы.................................... 214

ПОЛОЖЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И НАПРАВЛЕНИЯ

ИЗМЕНЕНИЙВДОМАХРЕБЕНКА............................... 218

ИСГОРИЯДОМОВ РЕБЕНКА В РОССИИ........................................................ -

СОЦИАЛЬНОЕ ОКРУЖЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ В ДОМАХ РЕБЕНКА....................... 223

Распределение рабочего времени у персонала дома ребенка.................. 224

Взаимодействие персонала дома ребенка с младенцами

в ситуации кормления............................................................................. 227

Взаимосвязь психологических характеристик персонала и
параметров взаимодействия с младенцам и во вре мя кормлен ия......................... 229

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИВЯЗАННОСТИ УДЕТЕЙ ВДОМЕ РЕБЕНКА.. 232

Процедура исследования привязанности.................................................... -

Поведение привязанности удетей, проживающих в семье
и доме ребенка......................................................................................... 234

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЛАДЕНЦЕВ СО СВЕРСТНИКАМИ................................... 238

Обзор эмпирических исследований взаимодействия младенцев............ 239

Взаимодействие младенцев в доме ребенка.......................................................... 243

НАПРАВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ЖИЗНИДЕТЕЙ В ДОМАХ РЕБЕНКА... 254

Результаты опроса персонала.................................................................... 255

Программа социальных и организационных изменений в домах ребенка.................. 258

ПОСЛЕСЛОВИЕ................................................................................................. 264

УКАЗАТЕЛЬЛИТЕРАТУРЫ............................................................................. 265