КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии стратификации АГ
Гипертоническая болезнь
Код протокола:05-052 а
Профиль:терапевтический
Этап лечения: поликлиника.
Цель этапа:
1. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста ниже<130 / 85,у пожилых пациентов < 140 / 90, у больных сахарным диабетом < 130 / 85).А Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АДА. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давленияС
2. предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие
3. предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных.
Алгоритм скрининга АГ
Длительность лечения:постоянно
Коды МКБ:I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
Определение:
Гипертензивная болезнь (артериальная гипертония) - стабильное повышение САД более 140 мм.рт.ст. и/или ДАД более 90 мм.рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД) (1).
Классификация:ВОЗ/МОАГ 1999 г.
Категории нормального АД:
Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.
Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.
Высокое нормальное АД 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст.
Степени АГ:
Пограничная 140-149/90-94
Степень1 140-159 / 90-99
Степень 2 160-179/100-109
Степень 3 ≥180 / ≥110
Изолированная систолическая гипертензия ≥140/ <90
Критерии стратификации АГ
| Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний | Поражение органов мишеней | Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния |
| 1. Используемые для стратификации риска · Ввеличина САД и ДАД (степень 1-3) · Возраст - мужчины >55 лет - женщины > 65лет · Курение · Уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л · Сахарный диабет · Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний 2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз* · Сниженный уровень холестерина ЛПВП · Повышенный уровень холестерина ЛПНП · Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете · Нарушение толерантности к глюкозе · Ожирение · Сидячий образ жизни · Повышенный уровень фибриногена в крови · Социально-экономические группы с высоким риском Географический регион высокого риска | · Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография) · Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 – 177 мкмоль/л) · Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты · Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки | Церебро-васкулярные заболевания · Ишемический инсульт · Геморрагический Инсульт · Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца: · Инфаркт миокарда · Стенокардия · Роеваскуляризация коронарных сосудах; · Застойная сердечная недостаточность. Заболевания почек · Диабетическая Нефропатия · Почечная недостаточность (креатинин > 177 мкмоль/л). Сосудистые заболевания: · Расслаивающая аневризма · Поражение Переферических артерий с клиническими проявлениями. Выраженная гипертоническая ретинопатия · Геморрагии или экссудаты; · Отек соска зрительного нерва. |
· Дполнительные и «новые» факторы риска (не учитываются при стратификации риска)
Степени риска АГ:
Группа низкого риска (риск 1).Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.
Группа среднего риска (риск 2).В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%.
Группа высокого риска (риск 3).К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов-мишеней. В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в этой группе в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до30%.
Группа очень высокого риска (риск 4).К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с АГ 3 степени, с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.
Дата добавления: 2015-09-14; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |