Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия

- используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АДА

- комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте бета-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II ^А

Перечень основных медикаментов:

1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг

2. *Индапамид табл, 2,5 мг

3. *Метапролол табл, 50-200мг\сутки

4. *Эналаприл табл, 5-40 мг

5. *Лизиноприл табл, 5-40 мг

6. *Периндоприл 2-8 мг

7. Эпросартан табл, 300-600 мг\сутки

8. *Амлодипин табл, 5-10 мг

9. *Верапамил табл, 240-480 мг

10. *Атенолол табл, 50-100 мг

11. *Доксазозин табл, 1-16 мг

12. Моксонидин табл, 02-0,4 мг\сутки

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ацетилсалициловая кислота табл, 75 мг\сутки

2. Аторвастатин табл, 10-80 мг

3. Симвастатин табл, 5-80 мг

4. *Ловастатин табл, 10-40 мг

Критерии перевода на следующий этап лечения (критерии эффективности лечения):

- cтабилизация АД

- улучшение самочувствия

- улучшение клинических показателей

- снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения

- в группе: снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм.рт.ст. и ниже).

Литература, использованная при подготовке протоколов:

1. Essential hypertension. Guedelines for clinical care. University of Michigan Health system. 2002

2. VHA/DOD Clinical practice guideline for diagnosis and management of hypertension in the primary care setting. 1999.

3. Prodigy guidance. Hypertension. 2003.

4. Management of hypertension in adults in primary care. National institute for clinical excellence. 2004

5. Guidelined and protocols. Detection and diagnosis of hypertension. British Columbia medical association. 2003

6. Michigan quality improvement consortium. Medical management of adults with essential hypertension. 2003

7. Артериальная гипертония. Седьмой доклад Объединенной комиссии по выявлению и лечению артериальной гипертонии при поддержке национального института патологии сердца, легких и крови.2003.

8. Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003. рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. J.hypertension 2003;21:1011-53

9. Клинические рекомендации плюс фармакологический справочник. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко.М.2004.

10. The 2003 Canadian Recommendations for the management of hypertension diagnosis.

11. The Seventh Report of the Joint national Committee on prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure. 2003.

12. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, том 7.

13. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и диф. Диагностики, профилактики. Клиники и лечения.

14. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск 6. Москва, 2005.

*-препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств