Многоатомные спирты

Сорбитол (сорбит^ª), ксилит^Ã, маннитол (маннит^ª), милит^Ã оказывают холекинетическое действие, вызывают сокращение желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди. По холекинетической активности превосходят магния сульфат. Сорбитол стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В₁ и В₂, усиливает всасывание витамина В₁₂. Рекомендуются для дуоденального зондирования и при рентгенологическом исследовании в качестве стимулятора моторной функции желчного пузыря.

К холекинетикам относят также некоторые препараты с выраженным эффектом стимулирования желчеобразования(холеретическим действием). Это препараты растительного происхождения: препараты барбариса (берберина бисульфат^*) и синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид, осалмид, фенипентол®. Их описание представлено в разделе, посвященном холеретикам.

Холелитолитические средства способствуют растворению желчных камней(конкрементов)..

Холелитолитики в своем составе содержат хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоты, которые способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые конкременты, тормозя при этом ферментный синтез холестерина в печени.

К холелитолитическим (от chole-желчь, lithos- камень, lytikos-растворять) лекарственным средствам относятся препараты хенодезоксихолеваяиурсодеоксихолеваякислоты. Оба эти лекарственных средства обладают способностью растворять образующиеся в желчном пузыре небольшие холестериновые конкременты. Этот эффект препаратов обусловлен их способностью понижать содержание холестерина в желчи.

Хенодезоксихолевая кислота(син.: хенофальк)реализует свое холелитолитическое действие путём блокады ключевого звена синтеза холестерина - фермента 3-гидрокси-З-метилглютарил-КоА-редуктазы, в результате чего происходит снижение содержания холестерина в желчи.

Урсодеоксихолевая кислота(син.: урсофальк)переводит холестерин в жидкокристаллическую форму и тем самым лишает его способности выпадать в осадок, т. е. образовывать холестериновые конкременты.

В клинической практике оба лекарственных средства применяют для растворения необызвествленных холестериновых камней небольшого размера. Помимо этого урсодеоксихолевую кислоту используют в комплексной терапии первичного биллиарного цирроза печени и хронического алкогольного гепатита