Альтернирующую

- - 1пара коррекция ОД и гиперкоррекция на О8

- - 2 пара ОД гиперкоррекция на + 3.0 дптр. полная коррекция наО8

Смена очков каждые 3-5-7 дней.

Применение пенализации возможно даже у детей 12-18 мес ., т.к. не развивается зрительная депривация.

ЛОКАЛЬНЫЙ ЗАСВЕТ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯМКИ СЕТЧАТКИ

(СВЕТОВОД)

· Метод лечения предложен акад. Аветисовым Э.С. в 1962 году и проводился на ББО - 58 , в настоящее время в связи с появлением МБС - 01 проводится в модификации с использованием волоконного световода.

Выключая ведущий глаз заслонкой, проводят засветы установленным и спроецированным на центральную ямку световодом.

Засвет 20 секунд с интервалом 5 секунд, 1-2 сеанса в день 20-25 сеансов с 2- 7 дневным перерывом .

Лимит воздействия не более 120 - 150 сеансов в течение 2 лет.

МЕТОД ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО

ОБРАЗА

(метод Кюпперса в модификации Э.С.Аветисова)

· Циклоплегия на амблиопичном глазу (р-р Гоматропина 1%).

- Окклюдор на ведущем глазу

- При неправильной фиксации глаз выводят в правильную с помощью фиксационной иглы.

- Затем проводят интенсивный засвет с максимальной яркостью в течение 15 секунд.

- После засвета больной смотрит на белый экран в 40 см. от глаза, при появлении (светлого) последовательного образа больной закрывает пальцем точку на экране (диаметр точки 5 мм.) красного цвета).

- Экран периодически подсвечивают для увеличения длительности последовательного образа (3-4 секунды освещения, 1-2 секунды затемнения).

- Повторяют дважды.- Всего 15-20 сеансов.

ОБРАТНАЯ ОККЛЮЗИЯ

Выключение из акта зрения амблиопичного глаза введено

Кюпперсом в 1956 году.

Необходимо проводить обратную окклюзию до начала и во время лечения амблиопии с неправильной фиксацией с помощью отрицательного последовательного образа (в течение 2-4 недель).

Такой прием предупреждает развитие неправильного зрительного направления.

Применяют обратную окклюзию и при отсутствии положительной динамики при лечении амблиопии на 30 - 45 дней, и затем вновь можно перейти к применению самостоятельных способов лечения.

ОБЩИЙ ЗАСВЕТ ЗАДНЕГО ПОЛЮСА СЕТЧАТКИ

· - Метод применяется детям 2-3 лет с любой фиксацией, детям с нистагмом в любом возрасте, детям 4-7 лет с неустойчивой фиксацией.

- Засветы проводятся на МБС - 01 через красный светофильтр.

1-2 раза в день 25-30 сеансов с перерывом в 2- 7 дней.

МЕТОД КОВАЛЬЧУКА Н.А.

· - Применяют при обскурационной амблиопии, врожденной миопии. В течение 1 минуты раздражают глазное дно красным ярким светом, затем через световод раздражают макулу белым светом 15-20 миганий.

- У больного на экране, расположенном на расстоянии 50 см. появляются последовательные образы:

красный круг с темным пятном в центре - (положительный последовательный образ)

зеленый круг со светлым пятном в центре - (отрицательный последовательный образ)

- В темноте положительный последовательный образ, на свету отрицательный последовательный образ.

- Стимулируют их появление периодической подсветкой экрана. - Лечебный сеанс 15-20 мин.

- На курс 20-30 сеансов.

ЛЕЧЕНИЕ АМБЛИОПИИОДНОВРЕМЕННО СТРУКТУРИРО- ВАННЫМИ И СВЕТОВЫМИ СТИМУЛАМИ

(проф. Дубовская Л.А., к.м.н.Татаринов С.А.)

(применяется в отделении с 1986 г.) Лечение проводят в темном помещении. После фокусировки БО-58 передвигают рамку-держатель со вставленным в нее слайдом структурированной решетки, добиваясь, чтобы пациент увидел структуру максимально четко.

· При амблиопии с неправильной фиксацией размер представляемой структуры равен 55х55 мм. Засветы проводят на фоне красного фильтра 3 раза по 30 секунд с интервалом в 10 секунд.

· При амблиопии с правильной (центральной фиксацией) непосредственно за рамкой помещают лампочку для локального засвета или (световод) и на фоне сине-зеленого фильтра на БО-58 проводят засветы 3 раза по 30 секунд с интервалом 10 секунд размер структуры 5х5 мм.

Всего 25-30 процедур, повторять не ранее чем через 3 мес.

Лечение на амблиотренере

(локализаторе –корректоре)

Проводят при центральной устойчивой и неустойчивой фиксации:

Упражнение на локализацию :

- В первом случае эти упражнения способствуют восстановлению правильной монокулярной пространственной локализации и закрепляют тем самым центральную фиксацию.

- Во втором - придают фиксации устойчивый характер. Больной, пользуясь амблиопичным глазом, закрывает освещенное отверстие концом указательного пальца.

Упражнение на коррекцию:

-Обведение контура рисунка спец. электродом - карандашом ,при ошибочном действии раздается звонок .Задача ребенка без ошибочно обвести контуры рисунка.

-Время проведения 15 минут.

-20 - 30 упражнений на курс лечения.

Лечение на макулотестере

· Макула обладает поляризационными свойствами ( нервные волокна радиально покрывают сетчатку ).

Поляризационные свойства указанной области сетчатки вызывают оптическое явление, называемое феноменом Гардингера.

· При рассматривании равномерно светящейся полосы через поляризационный фильтр глаз замечает световую фигуру, имеющую форму 2-х размытых треугольников. Острые углы треугольников сходятся в точке, которую глаз фиксирует. Эту фигуру называют "щеточками" или "кисточками".

- Больной смотрит амблиопичным глазом (при выключенном другом) через окуляр на фоновую плоскость включенного прибора и сообщает о появлении "щеток" ( в виде пропеллера на носу самолета или стрелок на циферблате часов)

- Пациенту предлагают совместить фигуру "щеток"(пропеллер или стрелки) с центром тестовой фигуры и удерживать в течении 5-10 мин. - Занятие проводится 1 раз в день. - На курс лечения 20-30 упражнений.

Лазер – плеоптика

(использование когерентного излучения

гелий-неонового лазера с длиной волны 650 Nm )

В отделении используются

Лазеры ;

«ЛОТ – 001»

«Спекл-1»

где с помощью интерференционных насадок получают спекл-излучение.