КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
АКТ № _________
о несчастном случае с учащимся (воспитанником)
Учреждения системы Гособразования СССР
(составляется в 4 экземплярах)
1. Наименование учреждения, где произошел несчастный случай _________________________________________
2. Адрес учреждения__________________________
3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего_____________
4. Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть)__________
5. Возраст (год, месяц, день рождения)_____________________
6. Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший ______________________________ __
7. Место происшествия несчастного случая____________
8. Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошел несчастный случай________________________
9. Инструктаж по технике безопасности:
вводный инструктаж__________________________
(дата проведения)
инструктаж на рабочем месте___________________
(дата проведения)
10. Несчастный случай произошел в___часов_____числа ______месяца_________года
11. Вид происшествия_________________________
12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Причины несчастного случая___________________
14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
| № п/п | Наименование мероприятия | Срок исполне ния | Исполни тель | Отметка о выполнении |
15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности
_____________________________________________________________________________
(статьи, параграфы, пункты законоположений, нормативных документов, нарушенных ими)
16. Очевидцы несчастного случая ________________________________________________
Акт составлен в____часов___числа
_____месяца____года
Председатель комиссии (должность)
_______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии (должности)
_______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
17. Последствия несчастного случая
| Диагноз по справке лечебного учреждения | Освобожден от учебы (посещения учреждения) с по | Число дней непосещения учреждения (в рабочих днях) |
17.1. Исход несчастного случая _____________________________________________
(пострадавший выздоровел,
_________________________________________________________________________
установлена инвалидность I, II, III группы, умер)
Руководитель учреждения
(подразделения)
____________________________
(подпись, расшифровка подписи)
«_____»_____________________
Приложение 7
ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев с учащимися (воспитанниками)
По________________________________________
(наименование учреждения)
| № п/п | Дата, время несчастного случая | Фамилия, имя, отчество постра давшего, год рождения | Класс, группа | Место несчастного случая (аудитория, лаборатория. класс, мастерская, предприятие, внешкольное учреждение, место прове дения мер о приятия и Др.) | Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю | Краткие обстоятельства и причины не счаст-ного случая | Дата составления и N« акта формы Н-1, Н-2 | Послед ствия несчастного случая | Исход несчастного случая | Принятые меры |
| S | ||||||||||
Приложение 8
СООБЩЕНИЕ
Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |