Легкая форма.

Инкубационный период 5—6 суток.

Данная фор­ма далеко не всегда может быть учтена, вследствие позднего обра­щения больного за помощью, слабой симптоматики и длительного инкубационного периода.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинического об­следования и лабораторных данных.

Наиболее важна офтальмоло­гическая симптоматика, не встречающаяся при других ПТИ.

В ла­бораторной диагностике важнейшим является обнаружение ботулинического токсина.

Неотложная помощь

1. Удаление невсосавшегося токсина производится промыванием желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и при помощи сифонных клизм.

2. Вводится специфическая антиботулиническая сыворотка.

При лег­кой форме— в первые сутки вводят в/м 2 дозы, на следующие сутки — 1 дозу каждого из 3-х типов сыворотки А, В, С. Всего на курс лечения вводят 2—3 дозы.

При среднетяжелой форме— в первые сутки вводят 4 дозы каждого типа в/м с интервалом в 12 часов, в дальнейшем — по показаниям; на курс лечения 10 доз.

При тяжелой форме— в первые сутки 6 доз, на второй день 4—5 доз. Всего на курс лечения 12—15 доз. Сыворотка вводится в/м, при тяжелых формах в/в, с интервалом в 6—8 часов.

3. Неспецифическая детоксикация (гемодез, глюкоза), форсирован­ный диурез, коррекция водного и электролитного баланса.

4. Антибиотикотерапия.

5. Трахеостомия, ИВЛ (по показаниям).

6. Симптоматическая терапия.

ГЛАВА 18.

УКУСЫ ЗМЕЙ И ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ

В данной главе рассматриваются вопросы этиологии, патоге­неза, клиники и лечения при укусах змей (гадюка) и ядовитых на­секомых (пчелы медоносные, осы и шершни).

УКУСЫ ЗМЕЙ

Патогенез.

Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества.

Яд, прони­кая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лецитин, кото­рый обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксический, антикоагуляционный и цитолитический эффект.

Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего воз­никает отек тканей, некроз пораженных участков.

Клиника.

Острая боль в месте укуса и отек, который мо­жет распространяться на всю пораженную конечность.

Пси­хические расстройства: страх, возбуждение, тревога.

Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в живо­те, рвота, понос и ангионевротический отек лица.

Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия и потеря сознания.