Реакции и осложнения после переливания крови.

Посттрансфузионный гемолитический шок.

Причины: переливание несовместимой крови по группе, резус фактору, переливание непригодной крови, индивидуальная непереносимость.

Клиника: при развитии агглютинации у человека возникают жалобы на головную боль, отмечается боль в пояснице и в области сердца. Присоединяются следующие дополнительные симптомы: потемнение в глазах, чувство жара или озноба, сердцебиение, одышка, могут появиться тошнота, рвота, боли в суставах, костях и мышцах. Объективно больной бледен, отмечается холодный липкий пот, беспокойное поведение больного, судорожное подергивание мышц, тахикардия, артериальное давление снижается, температура тела повышается.

Помощь:

1. Немедленное прекращение переливания крови при появлении признаков несовместимости.

2. Проводят противошоковую терапию (полиглюкин, декстран), вводят кровезаменители.

3. Вводят антигистаминные препараты (супрастин, кортикостероиды).

4. Сердечные средства.

5. Дыхательные аналептики.

6. Для повышения АД внутривенно вводят эфедрин.

7. Больного тепло укрывают, обкладывают теплыми грелками, дают горячее питье.

8. Внутривенно вводят промедол, глюкозу с инсулином и витамины.

9. Для улучшения функции почек вводят эуфиллин, маннитол.

10. Ставят постоянный катетер.

11. Можно провести гемодиализ.

Посттрансфузионный цитратный шок.

Возникает при переливании консервированной на глюкозоцитратном растворе крови. При переливании больших доз крови 500 и более литров в организм больного поступает избыточное количество цитрата натрия и начинается связывание ионов кальция. В результате у больного АД резко снижается, отмечается брадикардия.

Профилактика: введение препаратов кальция (хлористый кальций) после каждых 500 мл крови.

Помощь:

1. Немедленно прекратить переливание.

2. Вливание противошоковой жидкости.

3. Введение препаратов кальция из расчета 5 мл на 1 ампулу крови.

4. Введение сердечных препаратов.

5. Введение сосудотонизирующих средств.

Анафилактический шок.

Развивается на аллергены, поступающие с донорской кровью. У больного развивается слабость, тахикардия, АД снижается, на коже появляется зуд, сыпь, в тяжелых случаях отек слизистой оболочки рта, глотки, дыхательных путей.

Помощь:

1. Немедленно прекратить переливание.

2. Введение противошоковых жидкостей.

3. Десенсибилизирующая терапия.

4. Можно ввести противовоспалительную гормональную терапию.

Септические состояния

Профилактика: 100% стерильность, качественная кровь.