Местная хирургическая инфекция».

План лекции:

1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления.

2. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.

3. Виды местных гнойных заболеваний:

Местные клинические признаки воспаления:

· Покраснение (rubor);

· Боль (color);

· Жар (dolor);

· Припухлость (tumor);

· Нарушение функции (function lasae).

Проявление местных симптомов зависит от стадии патологического процесса.

В стадии инфильтрации появляется отек, местное повышение температуры, уплотнение тканей и болезненность при пальпации, гиперемия кожи при поверхностно расположенном очаге воспаления, боли носят ноющий характер, нарушается функция пораженного органа.

В стадии нагноения усиливается отек и гиперемия мягких тканей, при пальпации появляется резкая болезненность и размягчение, дающее симптом флюктуации (баллотирование гнойного содержимого очага), боли носят дергающий, пульсирующий характер, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В стадии вскрытия из гнойного очага выделяется гной, составными элементами которого являются лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.

Гнойный процесс бывает ограниченным, часто поверхностно расположенным (карбункул, фурункул, фолликулит и т.д.) или разлитым, распространяющимся на глублежащие ткани (флегмона). Основной компонент в очаге воспаления – гной, составными элементами которого являются лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии. В зависимости от вида микробной флоры гной имеет различные консистенцию, запах, цвет. Так, при стафилококковой инфекции гной желтоватого цвета, густой, без запаха. При стрептококковой инфекции он жидкий, слизистого вида, светлого оттенка. Синегнойная палочка вызывает различные оттенки гноя – от синеватого до зеленого, со сладковатым запахом. Кишечная палочка образует гной коричневого оттенка с запахом фекалий.

Для определения возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам из очага берут гнойное содержимое для посева на питательные среды. Для определения уровня поражения тканей проводятся ультразвуковая диагностика, рентгенодиагностика, термодиагностика.

На развитие гнойного воспаления организм во всех случаях отвечает общей реакцией. Клиническое проявление общей реакции – повышение температуры тела от 37С до 40С, которая зависит от общей реактивности и от тяжести проявления гнойного воспаления. Общая интоксикация проявляется слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, периодически возникающим ознобом, учащением пульса. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, может быть анемия. В анализе мочи может появляться белок. При исследовании функции печени и почек обнаруживаются нарушения.