Карбункул.

Это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и прилегающих к ним сальных желез, распространяющееся на всю толщу кожи и подлежащие ткани. Это заболевание может развиваться первично и вторично (вследствие нерационального лечения фурункула). При карбункуле воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды и узлы.

В отличие от фурункула при карбункуле всегда выражены общие симптомы интоксикации. Состояние пациента обычно тяжелое: температура тела повышается до 39С, головная боль, слабость, озноб. В области карбункула болезненность, отек, гиперемия, плотный болезненный инфильтрат, на верхушке которого через 1-2 дня появляется отслойка эпидермиса и несколько гнойных образований (стержней). После прорыва гнойника и отторжения некротических масс состояние больных быстро улучшается.

Лечение. Опасность осложнений и тяжелое общее состояние пациента требует госпитализации его в хирургическое гнойное отделение стационара. Обязательно включают антибиотикотерапию, сульфаниламиды с учетом чувствительности микрофлоры, новокаиновые блокады, болеутоляющие препараты, применение протеолитических ферментов (трипсин, химопсин), которые ускоряют расплавление некротических масс. При прогрессирующем некрозе, появлении гнойного расплавления, нарастании интоксикации, необходимо оперативное лечение, заключающееся в крестообразном или линейном рассечении тканей с удалением всех омертвевших участков. Рана дренируется.

Гидраденит.

Это гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Обычно заболевание вызывается стафилококком. Инфекция проникает через выводные протоки потовых желез. Чаще процесс локализуется в подмышечной впадине, паховых складках, реже в области молочных желез и перианально. Причиной может быть повышенная потливость, нарушение личной гигиены, дерматиты.

Заболевание начинается с появления плотного болезненного конусовидного образования вначале красноватого, а затем багрового цвета размером 1-3 см, выступающего над кожей. На 2-3 сутки наступает расплавление потовой железы и образуется абсцесс. Постепенно он увеличивается, кожа над ним истончается, становится серого оттенка. Иногда может возникнуть несколько уплотнений (гнойников), которые могут соединяться между собой. Тогда может развиться явление интоксикации. После самопроизвольного вскрытия почти во всех случаях вследствие обсеменения микробами окружающей кожи образуются новые уплотнения, и процесс может принять затяжной характер.

Лечение. Местное – сочетание гигиенических и лечебных мероприятий. Осторожно выбривают волосы, тщательно антисептическими растворами обрабатывают область поражения. Применяют УФО, УВЧ. Местно накладывают повязки с левомеколем. При наличии расплавления тканей, появлении абсцедирования показано вскрытие линейным разрезом гнойника по ходу кожных складок. После вскрытия применяют повязки с левомеколем до появления грануляции, а затем повязки с индифферентными мазями. Для предупреждения развития новых очагов кожу в этой области обрабатывают спиртом (салициловым, левомицетиновым, борным).

При общем лечении применяют антибиотики и сульфаниламиды, при хроническом течении проводят иммунотерапию аутовакциной.