Панариций.

Это гнойные формы воспаления пальцев. Заболевание возникает в результате инфицирования стафилококком тканей пальца при незначительно травме (ссадины, уколы, царапины, занозы). В зависимости от расположения гнойного очага различают:

1. Кожный панариций. Скопление гноя определяется через отслоенный эпидермис. Гной легко смещается при надавливании. Боль умеренная. Общее состояние изменено мало. Лечение: ножницами осторожно срезают весь отслоенный эпидермис, и гной вытекает, на рану накладывают мазевую повязку с антисептическими средствами или антибиотиками.

2. Подкожный панариций. Отмечаются значительные болевые ощущения в результате сдавления воспалительным отеком нервных окончаний. При пальпации отмечается болезненность ладонной поверхности ногтевой фаланги. Отек выражен на тыльной поверхности пальца. Лечение: в начале заболевания консервативное (теплые ванночки, спиртовые компрессы, новокаиновая блокада), если улучшения нет, то показана операция.

3. Под ногтевой панариций. Возникновение его связано с травмой околоногтевого ложа, инфицированием при маникюре. Отмечаются интенсивные боли, под ногтевой пластинкой скапливается гной, развиваются отек и инфильтрация ногтевой фаланги. Лечение оперативное – под анестезией удаляют ноготь. Операция заканчивается наложением мазевой повязки.

4. Паронихия. Гнойник под корнем ногтя сопровождается резкой болью, отеком и гиперемией кожного валика у основания ногтя. Лечение – только операция. Операция заключается в проведении параллельных разрезов у основания ногтя на тыле концевой фаланги по краям околоногтевого валика. Смену повязки производят в ванночках с антисептическим раствором.

5. Сухожильный панариций. Палец обычно согнут, утолщен. Боль усиливается при движении, надавливании зондом по всему ходу сухожилия. Температура тела повышена, отмечаются головная боль, озноб. Гной скапливается в сухожильных синовиальных влагалищах, откуда прорывается в мягкие ткани. Лечение оперативное. Обязательно назначают антибиотики, иммобилизация конечности, перевязки делают с антисептическими растворами под обезболиванием.

6. Костный панариций возникает первично при проникновении инфекции глубоко под надкостницу или вторично в результате запущенного подкожного панариция. Наступает омертвение участка с образованием гноя. При поражении ногтевой фаланги она булавовидно вздувается. Появляются сильные боли, в запущенных случаях возникают гнойные свищи или некроз всей фаланги пальца. Лечение. Операция – из костной ткани удаляют очаги некроза, рану промывают перекисью водорода, вводят тонкую резиновую полоску или тампон с мазью. При некрозе фаланги показана ампутация.

7. При суставном панариции определяется полусогнутое положение пальца, резкая болезненность при движении в суставе, деформация и отек сустава. Нагрузка на сустав болезненна, в результате разрушения связок и капсулы сустава появляется патологическая подвижность. Лечение. Сустав вскрывают двумя боковыми разрезами, промывают антисептическими растворами и антибиотиками, иммобилизируют гипсовой лонгетой.

Вопросы к лекции: