Занятие № 4. Источники образования:1-й - 4-й поясничные сегменты спинного мозга.

Тема 204.ОБЗОР СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО И КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЙ.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Источники образования:1-й - 4-й поясничные сегменты спинного мозга.

Расположение:в толще большой поясничной мышцы и там же делится на ветви

ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами до лобковой области

- Область чувствительной иннервации: кожа ягодичной области и кожа лобковой области

- Область двигательной иннервации мышцы живота;

ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами в паховый канал до его наружного отверстия и промежности

- Область чувствительной иннервации: кожа промежности и наружных половых органов спереди

- Область двигательной иннервации: мышцы живота

БЕДРЕННО-ПОЛОВОЙ НЕРВ

- Ход нерва

- По ходу большой поясничной мышцы

- Ветви:

o Половая ветвь:проходит в паховом канале вместе с семенным канатиком

§ Область двигательной иннервации – мышца, поднимающая яичко

§ Область чувствительной иннервации – оболочки семенного канатика и яичко

o Бедренная ветвь:

§ Область чувствительной иннервации – кожа бедренного треугольника под паховой связкой

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА

Область чувствительной иннервации – кожа латеральной поверхности бедра

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: полость малого таза, запирательный канал

- Область чувствительной иннервации: тазобедренный сустав, кожа медиальной поверхности бедра до коленного сустава;

- Область двигательной иннервации: медиальная группа мышц бедра

БЕДРЕННЫЙ НЕРВ

- Ход нерва

- большая поясничная мышца, мышечная лакуна, бедренный треугольник

- Ветви бедренного нерва:

o Мышечные ветви:область двигательной иннервации – передняя группа мышц бедра

o Кожные ветви: область чувствительной иннервации – передне-медиальная поверхность бедра до коленного сустава:

o Подкожный нерв:

§ ход нерва – бедренный треугольник, приводящий канал, медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы

§ область чувствительной иннервации – медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Источники образования:4-й поясничный - 4-й крестцовый сегменты спинного мозга

Расположение:в полости малого таза, на поверхности грушевидной мышцы

КОРОТКИЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ

ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ

- Выходит из таза через: надгрушевидное отверстие

- Область двигательной иннервации: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца

НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ

- Выходит из таза через: Подгрушевидное отверстие

- Область двигательной иннервации: Большая ягодичная мышца

ПОЛОВОЙ НЕРВ

- Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, в области промежности делится на конечные ветви;

- Область чувствительной иннервации – кожа промежности и наружных половых органов

- Область двигательной иннервации: наружный сфинктер заднего прохода, луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры

ДЛИННЫЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ

ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА

- Ход нерва: через подгрушевидное отверстие на заднюю поверхность бедра

- Область чувствительной иннервации: кожа задней поверхности бедра до коленного сустава

СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ

- Ход нерва:выходит из таза через подгрушевидное отверстие, проходит между полуперепончатой и большой приводящей мышцами в подколенную ямку, где делится на конечные ветви

- Область двигательной иннервации:задняя группа мышц бедра

- Ветви: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв

БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: Подколенная ямка, голеноподколенный канал до медиальной лодыжки, где делится на подошвенные ветви;

- Область чувствительной иннервации: заднемедиальная поверхность голени, капсула коленного и голеностопного сустава;

- Область двигательной иннервации: задняя группа мышц голени

ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

- проходит в подколенной ямке до головки малоберцовой кости, на уровне которой делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: верхний мышечно-малоберцовый канал, передняя поверхность голени, тыл стопы

- Область чувствительной иннервации: кожа тыльной поверхности стопы и пальцев

- Область двигательной иннервации: малоберцовые мышцы

ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

- Ход нерва: на передней поверхности межкостной мембраны голени вместе с передней большеберцовой артерией до тыла стопы

- Область чувствительной иннервации: межпальцевой промежуток 1-го и 2-го пальцев

- Область двигательной иннервации: передняя группа мышц голени

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Поясничное сплетение, его образование, расположение, основные ветви (подвздошно–подчревный, подвздошно–паховый, бедренно–половой и запирательный нервы), их ход, области чувствительной и двигательной иннервации;
2. Бедренный нерв, его топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
3. Крестцовое сплетение: его образование, расположение, основные группы ветвей;
4. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв – их ход, области иннервации;
5. Задний кожный нерв бедра, его ход и область иннервации;
6. Седалищный нерв: его ход, топография, основные ветви и области иннервации;
7. Большеберцовый нерв, его ход, области иннервации;
8. Общий малоберцовый нерв: его ход, ветви;
9. Поверхностный малоберцовый нерв: его ход, ветви и области иннервации;
10. Глубокий малоберцовый нерв, его ход, ветви и области иннервации;