II. Аудиторная работа. 1) при «эмоциональной» форме инсомнии;

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
2. Работа с тестами (Крок-1).
3. Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:

1) при «эмоциональной» форме инсомнии;

2) снотворный — индуктор микросомольного окисления печени;

3) снотворный, практически не вызывающий апноэ во время сна;

4) снотворный с выраженным феноменом «последействия»;

5) снотворный, практически не обладающий анксиолитическим, противосудорожным и миорелаксантными эффектами;

6) при передозировке барбитуратов для изменения рН мочи;

7) снотворное длительного действия;

8) снотворное, влияющее на бензодиазепиновые рецепторы;

9) для симптоматического купирования судорог;

10) снотворное из группы циклопирролонов;

11) снотворное из группы этаноламинов;

12) для предупреждения малых приступов эпилепсии;

13) для предупреждения больших приступов эпилепсии;

14) при эпилептическом статусе;

15) противоэпилептический препарат при невралгии тройничного нерва;

16) противопаркинсоническое дофаминергическое средство;

17) холинергическое средство для лечения паркинсонизма;

18) противоэпилептическое средство, обладающее противосудорожным, мембраностабилизирующим и антиаритмическим действием;

19) противопаркинсоническое средство, вызывающее атропиноподобные нежелательные эффекты;

20) препарат из группы гидантоина;

21) дофаминомиметик непрямого действия;

22) препарат замены зопиклона;

23) препарат замены фенозепама;

24) комбинированное снотворное средство.

Тема 20 - 21. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬ-НЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). АНТИПИРЕТИКИ

Актуальность темы.Ненаркотические аналгетики — синтетические вещества нестероидной структуры, характеризующиеся обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Ненаркотические аналгетики проявляют умеренный аналгезирующий эффект на патогенетическом уровне: блокируют синтез и выделение медиаторов «воспаления» (простагландины, простациклины, брадикинин, гистамин, серотонин и др.). Центральный компонент обезболивающего действия менее выражен, чем периферический. В отличие от наркотических аналгетиков, они не обладают психотропным действием — не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость. В последнее время широкое распространение получили препараты, обладающие выраженной противовоспалительной активностью, приближающейся к таковой глюкокортикоидов. Поскольку они не имеют стероидной структуры, их называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Они широко применяются амбулаторно и как средства «домашней аптечки». Однако, это далеко небезопасные препараты. При нерациональном использовании они обладают серьезными нежелательными эффектами (ульцерогенное, нефро- и гепатотоксическое, агранулоцитоз и пр.). Ингибирование простагландинов, а именно циклооксигеназы (ЦОГ), является одним из ведущих механизмов не только лечебного, но и отрицательного действия (например, ульцерогенного). Поэтому на сегодня перспективным является создание НПВС из избирательных ингибиторов ЦОГ-2 (фермента, не отвечающего за синтез простагландинов-гастропротекторов). Таким образом, врач любого профиля должен досконально знать фармакологическую характеристику и правила назначения данной группы лекарственных средств.