Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Комбинированная классификация пиелонефрита




Читайте также:
  1. I.2 Классификация видов искусств
  2. I.2.2) Классификация юридических норм.
  3. II. Жиры (ацилглицеролы). Их структура, классификация и свойства
  4. II. Классификация документов
  5. II. Сущность и классификация источников и методов финансирования.
  6. II.3.2) Классификация законов.
  7. II.4. Классификация нефтей и газов по их химическим и физическим свойствам
  8. IV.2 Классификация художественных направлений
  9. IV.2.1) Понятие и классификация исков частного права.
  10. RКлассификация ишемической болезни сердца.

(А.Я. Пытель, 1977; Г.П. Шульцев, 1983; Н.А. Лопаткин, 1992)

По возникновению (происхождению):

- Первичный (гематогенный), развившийся в здоровой почке без нарушений уродинамики

- Вторичный (уриногенный) - развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития, ассоциированных с нарушением уродинамики (например, стриктура мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атония мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии и др.).

По локализации воспалительного процесса:

– Пиелонефрит односторонний (справа, слева);

– Пиелонефрит двусторонний;

– Пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку);

– Пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

По условиям развития:

– Внебольничный (амбулаторный)

– Внутрибольничный (нозокомиальный) - развившийся в первые 48 часов пребывания в стационаре.

По течению:

- Острый:

a) серозный

b) гнойный (апостематозный, карбункул почки, абсцесс почки, некротический папиллит)

– Хронический:

a) Фаза активного воспалительного процесса:

• лейкоцитурия - 25 000 и более лейкоцитов в 1 мл мочи;

• бактериурия - 100 000 и более микробных тел в 1 мл мочи;

• активные лейкоциты (30% и более) в моче у всех больных;

• клетки Штернгеймера-Мальбина в моче у 25-50% больных;

• титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации (ПГА) повышен у 60-70% больных;

• СОЭ свыше 12 мм/ч у 50-70% больных;

• повышение в крови количества средних молекул в 2-3 раза.

b) Фаза латентного воспалительного процесса:

• лейкоцитурия - менее 25000 лейкоцитов в 1 мл мочи;

• бактериурия отсутствует либо не превышает 10 000 микробных тел в 1 мл мочи;

• активные лейкоциты мочи (15-30%) у 50-70% больных;

• клетки Штернгеймера-Мальбина отсутствуют (исключение составляют больные со сниженной концентрационной способностью почек);

• титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный (исключение составляют больные, у которых обострение заболевания было менее 1,5 мес. назад);

• СОЭ не выше 12 мм/ч;

• повышение в крови количества средних молекул в 1,5-2 раза.

c) Фаза ремиссии:

• лейкоцитурия отсутствует;

• бактериурия отсутствует;

• активные лейкоциты отсутствуют;



• клетки Штернгеймера-Мальбина отсутствуют;

• титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный;

• СОЭ - менее 12 мм/ч;

• уровень средних молекул в пределах нормы.

Основные синдромы и осложнения:

– Артериальная гипертензия

– Нефротический синдром (крайне редко!)

– Гематурия

– Анемия

– Паранефрит

– Сепсис

– Гидронефроз

Особые клинические формы:

– Пиелонефрит новорождённых и детского возраста

– Пиелонефрит пожилого и старческого возрастов

– Гестационный пиелонефрит (беременных, родовой, послеродовый)

– Калькулёзный пиелонефрит

– Пиелонефрит у больных сахарным диабетом

– Пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга

– Пиелонефрит единственной почки

– Прочие (редкие) формы

По функциональному состоянию почек:

– Без нарушения функции почек

– Почечная недостаточность (острая, хроническая)

 

Пример формулировки диагноза:

1. Основное заболевание: Хронический вторичный двусторонний пиелонефрит с преимущественным поражением правой почки, фаза активного воспаления, без нарушения азотовыделительной функции почек.

Фоновые заболевания:

1)Мочекаменная болезнь: коралловидный конкремент в правой почке.



2) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, I ст.


Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 9; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.021 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты