Алкоголизм, наркомания, курение и токсикомания как социально-гигиеническая проблема, медицинские аспекты. Основные критерии для отнесения к социально-гигиеническим проблемам.

В настоящее вре­мя курение превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины и дети. Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20—24 года курят 78% мужчин н 15% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих мужчин снижается в 1,5 раза (до 55%), а женщин почти в 5 раз (до 3%).Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8—15 лет. Курение приводят к преждевременной смертности, учащает слу­чаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразо­ваний трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злока­чественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструк-тивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.Смертность курящих от некоторых причин значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хроничес­кого бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза~чаще от рака пищево­да. Поданным ВОЗ, в Европе ежегодно умирают от курения 1,2 млн. чело­век. Из-за болезней, связанных с курением, ежесуточно умирает 1000 аме­риканцев.В настоящее время с курением связывают 90% всех смертельных исхо­дов от рака легких и бронхов, 85% — от бронхита и эмфиземы легких, 70% — от рака полости рта, 50% — от рака поджелудочной железы, 47% — от рака мочевого пузыря, 30% — от рака пищевода, 20% - от рака почек.Следующий фактор риска — употребление алкоголя.В различных странах насчитывается от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношеню к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алко­голю, заканчивающийся полной зависимостью от него, длится 10—15 лет, то у женщин он занимает всего 3—4 года. В одном- и том же возрасте, при одинаковой массе тела, одинаковом потребления алкоголя содержание ал­коголя в крови у женщин всегда выше* по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее, чис­ло пьющих женщин постоянно растет. Изучая алкоголизм, как социально-гигиеническую проблему, Ю.П.Ли­сицын и Н.Я.Копыт классифицировали население на 3 группы:1 — лица, употребляющие алкогольные напитки редко, не чаще одного раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;2 — лица, употребляющие алкогольные напитки умеренно (1 —3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю);3 — злоупотребляющие алкоголем - чаще одного раза в неделю:а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;б) с небольшими признаками алкоголизма — при-наличии психической за­висимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются призна­ки физической'Зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синд­ром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алко­гольный психоз).Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социаль­ный подход с использованием комплекса критериев: частоты и

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям. Организация работы фильтра в детской поликлинике. Детская стоматологическая поликлиника, особенности организации работы. Основные задачи и показатели деятельности.

Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 15 лет и учащимся образовательных учреждений независимо от возраста.Детские поликлиники могут быть самостоятельными или являются структурными подразделениями детской больницы, крупной городской по-• ликлиники, ЦРБ и т.д.Главное направление деятельности детской поликлиники — обес­печение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребен­ка, проведение перэичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья.В настоящее время детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:1) организацию и проведение комплекса профилактических меро­приятий среди детского населения путем:— наблюдения за новорожденными, проведения профилактических ос­мотров и диспансеризации детей;- проведения профилактических прививок в установленные Минис­терством здравоохранения сроки;— проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т д.;2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлини­ке, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановитель­ное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреж­дения;

3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром сани­тарно-эпидемиологического надзора);4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставлен­ными перед ней задачами и включает:— фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;— кабинеты врачей-педиатров и врачей «узких» специальностей; -- кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка);

— отделение восстановительного лечения;— лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапев­тический, лечебной физкультуры и др.);— прививочный кабинет;— регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;- административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликли­никах.

В современных условиях в городах организуются и строятся преимуще­ственно крупные детские поликлиники на 600—800 посещений в смену, имеющие все условия для правильной организации лечебно-профилакти­ческой работы: