Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Сахар в моче




Читайте также:
  1. АГ и сахарный диабет
  2. Биосинтез олигосахаридов и полисахаридов
  3. Важнейшими физико-химическими показателями качества сахараявляются следующие.
  4. Вищі полісахариди
  5. Водородная бомба Сахарова
  6. Генетическая инженерия эукариотических микроорганизмов. Сахаромицеты как базовый организм.(136)
  7. Гетероплисахаридтер. Гиалурон қышқылы, хондроитинсульфат және гепарин.
  8. Гетерополiсахариди (приклади, властивості).
  9. ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ ВОЗДЕЛЫВАНИИ САХАРНОЙ СВЕКЛЫ
  10. Гликозаминогликаны и мукополисахариды

При выделении сахара с мочой говорят о глюкозурии. В норме у здорового человека сахара в моче нет. Глюкозурия возникает при повышении уровня сахара больше 16-18 г/л. Причиной возникновения глюкозурии является ограниченная способность канальцев реабсорбировать глюкозу.

Виды глюкозурии:

- Временная (стресс, алиментарная, введение адреналина);

- Постоянная (сахарный диабет, гипер- и гипосекреция гормонов - введение АКТГ, глюкокортикостероидов, адреналина, тироксина);

- При сморщенной почке возникает гипергликемия без глюкозурии. Это обусловлено нарушением фильтрации глюкозы через склерозированные клубочки;

Глюкозурия без гипергликемии (почечный диабет) при сниженной способности канальцевого эпителия реабсорбировать глюкозу.

Выявление белка в моче

У здорового человека моча не содержит белка. Выделение белка с мочой носит название протеинурии. В этих случаях качественные пробы на белок становятся положительными.

Протеинурия

Виды протеинурии:

А) почечная (функциональная, органическая);

Б) внепочечная (причиной этого вида протеинурии является белковые примеси при заболеваниях мочевых путей). Белковыми примесями могут быть: распавшие клетки, воспалительный экссудат.

Функциональная протеинурия:

-транзиторная (лихорадка, стресс, бег, повышенная мышечная работа);

-ортостатическая .Она возникает при переходе в вертикальное положение в условиях измененной почечной гемодинамики и при анатомическом нарушения клубочков.

Застойная. Эта форма имеет место у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Органическая протеинурия.

Причинами органической протеинурии являются поражения канальцевого и клубочкового аппарата почек:

-острый и хронический гломерулонефри;

- амилоидоз почек и др.

 

23. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

Относительная плотность мочи.

Информацию о концентрационной функции почек дает относительная плотность мочи. Последняя пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (мочевая кислота, креатинин, соли). В норме относительная плотность мочи составляет 1020-1026.

Для оценки относительной плотности мочи используется проба Зимницкого

Выполнение пробы.

1. Количество выпитой жидкости не должно превышать 1 литр.



2. Собирается 8 порций мочи (т.е. через 3 часа) в течение суток с определением относительной плотности мочи или удельного веса.

Проба дает возможность определить следующие параметры функционального состояния почек:

1. Вычислить величину суточного диуреза, а также ночного и дневного диуреза;

2. Провести сравнительную оценку величины относительной плотности мочи в различных порциях.

Для оценки азотовыделительной функции почек используют содержание креатинина, мочевины в сыворотке крови и скорость клубочковой фильтрации.

Наибольшее значение имеет определение креатинина в своротке крови.

У мужчин среднего возраста - 88-132 мкмоль∕л. У женщин среднего возраста - около 100 мкмоль∕л.

Клубочковая фильтрация

У здорового человека величина клубочковой фильтрации составляет 120-130 мл/мин. Она отражает количество первичной мочи образующейся из крови в течение определенногоучастка времени.

Клиренс кретинина определяется с помощью реакции Кокрофта-Гаулта=

•= 140-возраст/годы/х масса тела (кг)х88

________________________________

Креатинин (мкмоль/л)х 72 (муж)

 

Для женчин концентрация креатинина умножаетсяна 0,85.



 

24. Инструментальные методы исследования почек.
Рентгенологические методы

1. Обзорная рентгенография живота (включает в себя рентгенографию почек, мочеточников, мочевого пузыря). С её помощью в некоторых случаях у астеничных людей можно выявить расположение, контуры и размеры почек, а также наличие камней (корраловидных).

Экскреторная внутривенная урография.

После внутривенного введения контрастного вещества (натрий амидотриозат) можно контрастировать:

- тени почек;

- чашечно-лоханочную систему;

-мочевыводящие пути.

Кроме того с помощью этого метода можно сделать выводы:

- О функциональном состоянии почек;

- Их размерах и контурах.

Тени почек у взрослых расположены ( в норме):

- на уровне XI грудного-III поясничного позвонка.

Тени лоханок:

- на уровне II поясничного позвонка. Правая почка располагается ниже левой и более подвижна.

Последовательность снимков при урографии:

1. Обзорная урограмма (до введения контрастного вещества) — несет информацию о наличии камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, позволяет оценить костные структуры;

2. 1-я минута (после введения контрастного вещества)— на нефрограмме визуализируется почечная паренхима;

3. 5-я минута — ранняя визуализация верхних мочевыводящих путей (чашечки, лоханка, верхняя треть мочеточника);

4. 5—20-я минуты — поздняя визуализация, должна включать нижние трети мочеточников и мочевой пузырь;

5. Отсроченные снимки — для определения уровня обструкции при гидро-нефротической трансформации почки.

 


Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 14; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.018 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты