Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ




(физико-технические и морфологические основы рентгенодиагно­стики, методы рентгенологического исследования).

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить студента по рентгеновскому снимку определять метод (в том числе использованием искусственного контрастирова­ния) с при­менением которого выполнено рентгенологическое исследование; анатомиче­скую область исследования.

Для реализации поставленной цели студент должен знать природу и ос­новные свойства рентгеновских лучей, принципы зашиты от ионизирующего излучения, основы формирования рентгеновского изображения и методы рентгенологического исследования.

 

П. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Устройство и принцип работы рентгеновской трубки.

2.Основные свойства рентгеновских лучей и их использование в рентге­нодиагностике,

3.Основные блоки рентгенодиагностического аппарата.

4.Принципы и средства защиты от ионизирующего излучения.

5.Физические и морфологические основы формирования рентгеновского
изображения. Понятие о скиалогических эффектах «тень» и «просветление».

6. Искусственное контрастирование в рентгенологии и область приме­нения.

7. Основные методы рентгенологического исследования: рентгеноскопия, рентгенография.

8. Частные и специальные методы рентгенологического исследования: флюорография, электрорентгенография, линейная томография, контрастные методы, компьютерной томография.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА. ОСНОВНАЯ:

1.Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник. Т.1. – М.: Медицина, 2008. - С. 19-51; 63-71; 99-108.

2.Лучевая диагностика: Учебник. Т.1 / под ред. Труфанова Г.Е. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 17-67.

3.Линденбpатен Л.Д., Коpолюк И.П. Медицинская pадиология и pентгенология: Учебник. – М.: Медицина, 1993. - С. 20-25; 53-90; 134-137.

4.Лекции для студентов по соответствующей теме.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1.Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5-ти т./ Под ред.акад.
А.Г.Зедгенидзе - М.: Медицина,1985.-т.4 -368 с.

2.Детская рентгенология (Под ред. проф. И.А. Переслегина - М.: Медицина, 1976. -264с.

3.Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей: в 2 т./ Под
ред. В.Ф.Баклановой, М.А.Филиппкина. М.:Медицина,1988. - Т.1 - 448с Т 2 -
368с.

III. ВНЕАУДИТОРНАЯ ПОДГОТОВКА:

1. При подготовке к занятию в рабочей тетради отобразите:

· Схему устройства рентгеновской трубки.

· Принципиальные схемы получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении рентгеноскопии, рентгенографии, а также линейной томографии и компьютерного томографа;

2. Изучите тестовые задания, правильные ответы по коду запишите в рабочей тетради

1.Каким путем получают рентгеновское излучение? Выберите один правильный ответ.
A. Путем возбуждения ядер водорода биологического объекта в магнитном поле B. Путем торможения электронов при столкновении с анодом C. Путем генерирования звуковых волн при вибрации кристалла под действием электрического поля D. При самопроизвольном распаде ядра
2.Какова природа рентгеновского излучения? Выберите один правильный ответ.
A. Длинноволновые электромагнитные колебания B. Излучение, возникающее при распаде ядер урана, радия, тория C. Коротковолновые электромагнитные колебания D. Радиоволны
3.Какие из перечисленных излучений имеют волновую при­роду?
1. Альфа-частицы 2. Гамма излучение 3. Медленные нейтроны 4. Рентгеновское излучение   А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
4.Какие из перечисленных излучений относятся к ионизирую­щим?
1. Гамма излучение 2. Инфракрасное излучение 3. Рентгеновское излучение 4. Ультразвуковое излучение   А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
5.Какие факторы влияют на степень ослабления рентгеновского излучения?
1. Толщина объекта 2. Атомный вес элементов, составляющих объект 3. Консистенция объекта 4. Плотность вещества   А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
6.Перечислите свойства рентгеновского излучения, позволяющие получать изображение органов для медицинской диагностики.
1. Способность излучения проникать через органы и ткани и поглощаться ими в различной степени. 2. Способность разлагать галоидные соединения серебра. 3.Способность вызывать свечение флюоресцирующих соединений 4.Способность изменять электростатический потенциал заряженных металлических пластин. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
7.Каким путем получают рентгеновское изображение. Выберите один правильный ответ.
A. В результате неоднородного ослабления рентгеновского излучения различ­ными по плотности тканями B. В результате неоднородного отражения рентгеновского излучения различ­ными по плотности тканями C. В результате неоднородного рассеивания рентгеновского излучения различ­ными по плотности тканями
8.Какие термины используют при интерпретации результатов рентгенографии? Выберите один правильный ответ.
A. Высокоинтенсивный, слабоинтенсивный, изоинтенсивный сигнал B. Затемнение, просветление C. Эхонегативные, эхопозитивные, изоэхогенные структуры D. Гиподенсные, гиперденсные, изоденсные структуры
9. Какие из перечисленных ниже методов рентгенологического исследования могут быть отнесены к основным?
1. Флюорография. 2. Рентгенография. 3. Томография. 4. Рентгеноскопия. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
10. Какими преимуществами обладает рентгенография по сравнению с рентгеноскопией?
1. Возможность изучения функционального состояния органов 2. Более высокая разрешающая способность 3. Проведение полипозиционного исследования 4. Низкая лучевая нагрузка А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
11. Какими преимуществами обладает рентгеноскопия по сравнению с рентгенографией?
1. Возможность изучения функционального состояния органов 2. Более высокая разрешающая способность 3. Проведение полипозиционного исследования 4. Низкая лучевая нагрузка А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
12.В чем основное преимущество флюорографии перед рент­генографией?
а) Меньшая лучевая нагрузка б) Экономия серебросодержащих материалов в) Более высокая разрешающая способность г) Высокая пропускная способность
13.Перечислите мероприятия, обеспечивающие радиационную безопасность пациента при рентгенологическом исследовании.
1. Назначение исследования по строгим показаниям. 2. Применение приспособлений для защиты тела вне зоны исследования 3. Использование усилителей рентгеновского изображения (УРИ). 4. Сокращение времени исследования пациента за экраном при сохранении качества исследования. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
14.Перечислите контрастные рентгеновские препараты с высоким атомным весом.
1. Водорастворимые трийодированные препараты. 2. Жирорастворимые йодсодержащие препараты. 3. Сернокислый барий. 4. Кислород, закись азота.   А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
15.Для исследования каких органов необходимо применять искусственное контрастирование? Выберите один наиболее полный ответ.
А. Сосудов. В. Бронхов. С. Внутренних полостных органов, полостей. D. Желудка
На вопросы 16-23 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Какие рентгеноконтрастные препараты используют для исследования органов?
16. Желудок, толстый кишечник. 17. Желчный пузырь. 18. Бронхи. 19. Сосуды, полости сердца 20. Желудочки головного мозга. 21. Почки, мочеточники. 22. Свищевые ходы. 23. Пищевод. А. Сернокислый барий. В. Сернокислый барий, газ. С. Водорастворимый газ. D. Жирорастворимые йодсодержащие препараты. Е. Водорастворимые йодсодержащие препараты
24. Перечислите органы, дающие при рентгеновском исследовании "тень".
1. Грудина. 2. Желудок, заполненный газом. 3. Сердце. 4. Легкие. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
25. Какой метод необходимо применить, чтобы точно определить местоположение опухоли в легком?
1. Применять рентгеноконтрастные препараты. 2. Используя метод рентгенографии. 3. Используя методику послойного рентгенологического исследования (томография). 4. Используя методику рентгенографии в двух взаимноперпендикулярных проекциях. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
26. Какую цель преследуют, проводя исследование с введением газа в пространство около органа.
1. Определить размеры органа. 2. Определить форму органа. 3. Определить функцию органа. 4. Определить поверхность органа.   A. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
27. Какие задачи преследуют при проведении рентгеновской томографии легких в прямой проекции?
1. Определить характер контуров очага. 2. Определить более точно, чем на рентгенограмме, размеры очага. 3. Определить структуру патологического очага 4. Точно определить местоположение патологического очага. A. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если верно все.
Ангиографическое исследование.
1.Выберите определение, соответствующее термину «рентгеновская ангиография»
A. Метод исследования сосудов с использованием эффекта искусственного контрастирования В. Метод эндоскопического осмотра сосудов С. Метод исследования сосудов с использованием эффекта естественного контрастирования
2. Перечислите показания к ангиографическому исследованию.
1. Подозрение на тромбоз, тромбоэмболию, окклюзию сосудов. 2. Варикозное расширение, аневризма сосудов. 3. Выявление объемного образования в органе и установление его характера. 4. Диагностика хронических диффузных поражений органов, протекающих с изменением кровообращения. А. Если верно 1, 2, 3 В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4, D. Если верно 4. Е. Если верно все.
3. Перечислите мероприятия по подготовке больных к исследованию.
1. Разъяснить больному сущность исследования. 2. Мероприятия по устранению метеоризма. Удаление из кишечника остатков бария в случае предшествовавшего исследования с контрастом при исследовании органов брюшной полости. 3. Выяснение аллергологического анамнеза. Премедикация. 4. Исключение хронической почечной и печеночной недостаточности, тяжелого поражения миокарда. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4, D. Если верно 4. Е. Если верно все.
На вопросы 4-17 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Перечислите ангиографические признаки поражения сосудов и органов.
4. Хроническое окклюзионное поражение сосудов. 5. Аневризма аорты. 6. Киста органа. 7. Злокачественное образование органа. 8. Хроническое диффузное заболевание органа. А. Аваскулярная зона, которую огибают сосуды. В. Появление атипичных сосудов, затеков контрастного вещества - "сосудистые озерца". С. Сосуды извиты с неровными контурами, калибр сосудов неравномерный, сужен вплоть до полной окклюзии, развиты коллатерали. D. Нарушение ангиоархитектоники органа. Обеднение артериального рисунка, уменьшение кровоснабжения органа. Е. Локальное расширение сосуда.  
Перечислите ангиографические методики для исследования органов.
9. Почек. 10. Печени. 11 Поджелудочной железы. 12. Правой почки. 13. Нижней полой вены. А. Флебография (нижняя кавография). В. Аортография. С. Селективная артериография. D. Целиакография. Е. Лимфография.
Перечислите признаки возможных осложнений от ангиографического исследования.
14. Над местом пункции появилась и увеличивается припухлость. 15. После флебографии ноги повысилась температура, появилась боль в зоне исследования. 16. Повязка над местом пункции бедренной артерии пропиталась кровью. 17. После аортографии развились явления ишемии правой голени, боли в легочной артерии, икроножной мышце. А. Тромбоз артерии. В. Явления флебита. С. Гематома в месте пункции. D. Наружное кровотечение из пункционного отверстия. Е. Тромбоэмболия
Компьютерная томография.
1. Какой вид излучения используется в формировании КТ-изображения?
A. Ультразвуковое B. Рентгеновское C. Инфракрасное D. Гамма
2. Что измеряют при денситометрии? Выберите один правильный ответ.
A. Размеры объекта B. Объем объекта C. Плотность объекта
3. Укажите основной принцип компьютерной томография (КТ).
A. Создание послойных изображений объекта B. Формирование плоскостного изображения объекта C. Визуализация «горячих» очагов
4. На чем основано формирование КТ-изображений? Выберите один правильный ответ.
A. Избирательном депонировании РФП B. Многопроекционном измерении коэффициентов ослабления рентгеновского излучения C. Различной УЗ-плотности тканей
5.Какие основные компоненты компьютерного -томографа?
1.Штатив «Гетри» 2.Стол для укладки обследуемого 3.Панель управления 4.Компьютер А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно
6. Перечислите основные этапы процесса компьютерной томографии.
1. Сканирование тела тонким пучком рентгеновского излучения. 2. Детекция пучка сцинтилляционным счетчиком. 3. Превращение энергии рентгеновского излучения в электросигнал. 4. Цифровая кодировка, математическая и позиционно-координационная обработка в ЭВМ. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4, D. Если верно 4. Е. Если верно все.
7. В каких единицах выражается коэффициент ослабления рентгеновского излучения при КТ? Выберите один правильный ответ.
A. Рентген B. Хаунсфилд C. Зиверт
На вопросы 8-11 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Какому цвету на КТ серошкальных изображениях соответствуют следующие понятия
8. Гиподенсный участок 9. Гиперденсный участок A. белый B. серый C. черный
Какие структуры КТ серошкальных изображениях являются
10.Гиподенсными 11. Гиперденсными A. костная ткань B. кровь C. воздух
12. Перечислите показания к исследованию КТ.
1. Выявить и дифференцировать диффузное и объемное поражение органа. 2.Выявить структуру очагового поражения (полость, плотный очаг); 3. Выявить изменения полостей сердца, перикарда и магистральных сосудов. 4. Подозрение на конкременты. Определение малых количеств патологической жидкости в полостях. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4, D. Если верно 4. Е. Если верно все.
13. Перечислите мероприятия по подготовке больного к КТ.
1. При КТ с контрастированием выяснить аллергологический анамнез. 2. Разъяснить больному сущность исследования. 3. При КТ брюшной полости устранить метеоризм, удалить из кишечника барий в случае предыдущего исследования с контрастом. 4. Исследование органов брюшной полости после легкого завтрака. А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3. С. Если верно 2, 4. D. Если верно 4. Е. Если все верно,
На вопрос 14-27 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Укажите характер структурных изменений при патологических состояниях.
14. Воспалительный процесс органа (гепатит, нефрит). 15. Злокачественная опухоль. 16. Дегенеративно-дистрофические процессы. 17. Солитарная киста. 18. Абсцесс. А.Очаговое (объемное) поражение. В. Диффузное поражение.  
Оцените структуру очагового образования.
19. Солитарная киста. 20. Опухоль. 21. Абсцесс. 22. Метастазы опухоли в орган. А. Полость с однородным содержимым. В. Плотный очаг. С. Полость с неоднородным содержимым
Перечислите КТ признаки заболеваний.
23. Жировой гепатоз. 24. Солитарная киста. 25. Кардиодиафрамаль-ная липома. 26. Злокачественная опухоль. 27. Сморщенная почка А. Образование правильной формы с четкими очертаниями, плотность соответствует плотности жидкости. В. Образование с четкими контурами, плотность ниже плотности жидкости. С. Образование неправильной формы, неровные очертания, плотность выше плотности жидкости. D. Структура органа диффузно неоднородна, плотность ниже плотности жидкости. Е. Размеры органа уменьшены. Плотность паренхимы выше плотности неизмененной паренхимы.
               

IV. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА В АУДИТОРИИ
КАФЕДРЫ.

Каждый студент получает 1-2 диагностических изображения, которые анализирует по следующей схеме:

1. Примененный метод рентгенологического исследования (в усло­виях естественной контрастности или с применением контрастных ве­ществ, указав при этом к какой группе они относятся: рентгенопозитивные или рентгенонегативные);

2. Вид снимка (обзорный, прицельный, электрорентгенограмма, компьютерная томограмма, линейная томограмма и т.д.);

3. Проекция изображения или уровень томографического среза;

4. Анатомическая область исследования;

5. Объект (орган) исследования;

Оцените каждый метод с точки зрения

· информативности в различных областях исследования

· радиационной безопасности исследования

· комфортности исследования (неинвазивное или инвазивное)

· доступности

· стоимости

6. Направление на рентгенологическое исследование записывается по
следующей схеме:

В рентгенодиагностический кабинет (кабинет компьютерной томографии, кабинет ангиографических исследований) поликлиники (или больницы) направляется ___________(Ф.И.О., возраст) на __________ (указать на­звание метода рентгенологического исследования, анатомическую область или исследуемый орган) с диагнозом_________(указать предположительный диагноз).

Цель исследования: (дифференциальная диагностика, уточнение локали­зации и распространенности процесса и др.)

Дата.. Подпись

ЗАНЯТИЕ №2


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 364; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты