КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ЧЕРЕПА И ПОЗВОНОЧНИКА
I.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить диагностические возможности лучевых методов исследования костно-суставного аппарата и научится определять показания к их назначению. Научить студента проводить анализ рентгенограмм костно-суставного аппарата с учетом возрастных норм и. По данным рентгенологического исследования изучить основные симптомы заболеваний костно-суставного аппарата. На основании клинических данных определять показания к различным методам лучевого исследования, выбирать оптимальный метод лучевой диагностики и ознакомившись с данными лучевого исследования оценивать морфологические и функциональные изменения костно-суставного аппарата.
Студент должен знать лучевые методы исследования костно-суставного аппарата; основные, дополнительные и специальные методы рентгенологического исследования костно-суставного аппарата, рентгеноанатомию костно-суставной системы в различные возрастные периоды. Студент должен знать наиболее характерные рентгенологические симптомы травматических повреждений и заболеваний костей и суставов, их патологоанатомическое обоснование.
II. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Основные лучевые методы исследования костно-суставной системы.
2. Характеристика основных, дополнительных и специальных методов рентгенологического исследования костно-суставной системы.
3. Показания к различным методам рентгенологического исследования костей и суставов.
4. Рентгеноанатомия и особенности рентгенологического изображения костно-суставного аппарата.
5. Основные рентгенологические симптомы поражения скелета, их морфологическая характеристика, особенности отображения.
6. Рентгенологические признаки переломов костей. Особенности рентгенологического изображения переломов трубчатых костей в детском возрасте.
7. Рентгенологическая диагностика воспалительных, дегенеративно-дистрофических и опухолевых поражений костно-суставной системы.
8. Радионуклидные методы в диагностике воспалительных, дегенеративно-дистрофических и опухолевых поражений костно-суставной системы.
9. МРТ, ее возможности в распознавании патологических состояний суставных и околосуставных образований.
10. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний суставов.
11. Диагностические возможности термографии в распознавании заболеваний костей и суставов.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА. ОСНОВНАЯ:
1. Л.Д.Линденбратен., И.П.Королюк. Медицинская радиология и рентгенология. С.324-327, 332-334, 344-388. М.: Медицина, 1993 г.
2. Л.Д.Линденбратен., Л.Б.Наумов. Медицинская рентгенология. М.: Медицина, 1984 г.
3. Лекционные материалы по данной теме.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. И.Г.Лагунова. Рентгеноанатомия скелета. М.Медицина, 1981 г.
2. Детская рентгенология (Под ред.проф.И.А.Переслегина - М. Медицина, 1976.- 264с.
3. В.И.Садофьева. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставного аппарата у детей. Л.: Медицина, 1990 г.
4. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5-ти томах под ред.акад. Г.А. Зедгенидзе. М.Медицина, 1984г.
5. С.А. Рейнберг. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М. Медицина 1964 г.
III. РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. В рабочей тетради отобразите:
· схемы изменения костной структуры при остеопорозе, остеосклерозе, гиперостозе, остеолизисе, деструкции.
· схема отслоенного периостита, игольчатого периостита.
2.Изучите тестовые задания, правильные ответы по коду запишите в рабочей тетради
1. Эпифиз представляет следующую часть кости:
| А. Периферическую часть трубчатой кости, принимающую участие в образовании суставной поверхности
В. Среднюю (центральную) часть трубчатой кости
С. Участок диафиза, примыкающий к эпифизарному хрящу у детей или к эпифизу у взрослых
D. Часть кости с собственным ядром окостенения, выступ к которому прикрепляются связки и сухожилия
| 2. Диафиз представляет следующую часть кости:
| А. Периферическую часть трубчатой кости, принимающую участие в образовании суставной поверхности
В. Среднюю (центральную) часть трубчатой кости
С. Участок диафиза, примыкающий к эпифизарному хрящу у детей или к эпифизу у взрослых
D. Часть кости с собственным ядром окостенения, выступ к которому прикрепляются связки и сухожилия
| 3. Метафиз представляет следующую часть кости:
| А. Периферическую часть трубчатой кости, принимающую участие в образовании суставной поверхности
В. Среднюю (центральную) часть трубчатой кости
С. Участок диафиза, примыкающий к эпифизарному хрящу у детей или к эпифизу у взрослых
D. Часть кости с собственным ядром окостенения, выступ к которому прикрепляются связки и сухожилия
| 4. Апофиз представляет следующую часть кости:
| А. Периферическую часть трубчатой кости, принимающую участие в образовании суставной поверхности
В. Среднюю (центральную) часть трубчатой кости
С. Участок диафиза, примыкающий к эпифизарному хрящу у детей или к эпифизу у взрослых
D. Часть кости с собственным ядром окостенения, выступ к которому прикрепляются связки и сухожилия
| 5.Периферическую часть трубчатой кости, принимающую участие в образовании суставной поверхности называют
| А. Апофиз.
В. Диафиз.
С. Эпифиз.
D. Метафиз
| 6.Среднюю (центральную) часть трубчатой кости называют
| А. Апофиз.
В. Диафиз.
С. Эпифиз.
D. Метафиз
| 7.Участок диафиза, примыкающий к эпифизарному хрящу у детей или к эпифизу у взрослых называют
| А. Апофиз.
В. Диафиз.
С. Эпифиз.
D. Метафиз
| 8.Часть кости с собственным ядром окостенения, выступ к которому прикрепляются связки и сухожилия называют
| А. Апофиз.
В. Диафиз.
С. Эпифиз.
D. Метафиз
| 9. Периостит — это:
| А. обызвествление параоссальных мягких тканей
В. некроз кости
С. реакция надкостницы в виде различных типов обызвествлений
D. снижение прозрачности кости вследствие увеличения количества костных балок в единице объема кости
| 10. В каких случаях при заболеваниях костей и суставов целесообразно использовать статическую сцинтиграфию?
| 1. Необходимо выявить метастазы злокачественной опухоли в кости.
2. Необходимо оценить распространенность метастатического процесса.
3. Необходимо оценить активность воспалительного процесса в суставах.
4. Необходимо выявить очаг деструкции.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 11. В каких случаях при заболеваниях позвоночника целесообразно использовать КТ?
| 1. Выявить метастазы опухоли в тела позвонков.
2. Дифференцировать травматический патологический компрессионный перелом тела позвонка.
3. Выявить костные экзофиты, суживающие костномозговой канал.
4. Оценить состояние сосудистой системы позвоночника.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 12.В каких случаях при заболеваниях костей и суставов целесообразно использовать ангиографию?
| 1. Выявление секвестров.
2. Выявление острого гематогенного остеомиелита.
3.Выявление хронического гематогенного остеомиелита.
4. При остеогенной опухоли определить степень вовлечения в процесс мягких тканей.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 13. В каких случаях при заболеваниях костей используют УЗИ?
| 1. Установление злокачественного характера опухоли кости.
2. Оценка состояния межпозвоночных хрящей при остеохондрозе.
3. Оценка состояния суставной щели при костном анкилозе.
4. Оценка состояния параоссальных тканей при остеомиелите.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 14. Выбирите метод лучевой диагностики высокоинформативный для выявления метастазов злокачественной опухоли в кости.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 15. Выбирите метод лучевой диагностики высокоинформативный для выявления костных экзофитов, суживающих костномозговой канал.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 16. Выбирите метод лучевой диагностики высокоинформативный для определения степени вовлечения в процесс мягких тканей при остеогенной опухоли.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 17. Выбирите метод лучевой диагностики высокоинформативный для оценки состояния параоссальных тканей при остеомиелите.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 18. Выбирите метод лучевой диагностики высокоинформативный для оценки состояния параоссальных тканей при остеомиелите.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 19. Выбирите метод лучевой диагностики, применяемый при переломе длинной трубчатой кости.
| А. Рентгенография.
В. Статическая сцинтиграфия
С. УЗИ
D. Ангиография.
Е. КТ
| 20.Перечислите методы лучевого исследования, применяемые пpи травмах костно-суставной системы.
| 1. КТ.
2. Рентгенография.
3. Электрорентгенография.
4. УЗИ костей.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 21.В каких случаях и с какой целью при травме костно-суставной системы используют КТ?
| 1. В дифференциальной диагностике травматического и патологического компрессионного перелома позвонка.
2. Для выявления линии перелома при травме трубчатой кости.
3. При переломе тела и дуги позвонка и выявления сдавления отломками спинного мозга и его корешков.
4. Для определения смещения отломков трубчатых костей.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 22.В каких случаях и с какой целью при травме костно-суставной системы используют электрорентгенографию?
| 1. Для контроля мозолеобразования и консолидации отломков.
2. Для оценки характера перелома.
3. Для контроля за течением посттравматического остеомиелита.
4. Для оценки репозиции отломков под гипсовой повязкой.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 23.Основной(прямой) рентгенологический симптом перелома кости:
| А. Полоска просветления с четкими контурами
В. Участок просветления кости с нечеткими контурами
С. Участок уплотнения в кости с нечеткими контурами
D. Участок уплотнения кости с четкими контурами
| 24. Какие из перечисленных соотношений между отломками проявляются уплотнением в области перелома?
| 1. Вклинение отломков
2. Смещение отломков под углом
3. Проекционная суперпозиция отломков при их захождении
4. Расхождение отломков
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 25. Назовите косвенные признаки перелома кости.
| 1. Тень гематомы в мягких тканях
2. Мелкие, свободно лежащие осколки в мягких тканях
3. Деформация кости в области повреждения
4. Линия перелома и смещение отломков
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 26. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является основными (прямыми) при переломе кости?
| 1. Мелкие, свободно лежащие осколки в мягких тканях
2. Смещение отломков
3. Деформация кости в области повреждения
4. Линия перелома
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 27. Укажите последовательность этапов формирования костной мозоли.
| А. Остеоидная, соединительнотканная, стадия оссификации
В. Соединительнотканная, остеоидная, стадия оссификации
С. Соединительнотканная, стадия оссификации, остеоидная
| 28. На каком этапе формирования костной мозоли она определяется при рентгенологическом исследовании?
| А. При оссификации остеоидной ткани
В. В стадии формирования остеоидной ткани
С. В стадии формирования соединительной ткани
D. При формировании периостальной мозоли
| 29. Перечислите правила рентгенографии костно-суставной системы при травме.
| 1. Рентгенография поврежденного участка.
2. Рентгенография всей поврежденной области.
3. Рентгенография в прямой проекции.
4. Рентгенография в двух взаимноперпендикулярных проекциях.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 30. Назовите этапы проведения рентгенографии при неосложненном переломе кости.
| 1. При поступлении в травматологический пункт.
2. После репозиции отломков.
3. После смены гипсовой повязки.
4. После 32-35-го дня при нефиксированных отломках.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 31. Перечислите признаки, характерные только для огнестрельного перелома трубчатой кости.
| 1. Наличие линий перелома.
2. Наличие большого количества осколков.
3. Смещение отломков.
4. Наличие инородных металлических тел в кости и окружающих тканях.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 32. Перечислите признаки костного компрессионного перелома позвонка.
| 1. Снижение высоты позвонка.
2. Изменение формы позвонка.
3. Клиновидная деформация позвонка.
4. Линия перелома.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 33. Из перечисленных признаков костного анкилоза выберите один наиболее характерный признак.
| А. Отсутствие суставной щели.
В. Костные балки переходят с одного суставного конца на другой.
С. Наличие остеосклероза в суставных концах костей.
D. Наличие остеопороза в суставных концах костей.
Е. Периостоз в суставных концах костей.
| 34.Наиболее убедительно свидетельствует о несрастающемся переломе
| А. Отсутствие параоссальной мозоли
В. Длительно прослеживающаяся линия перелома
С. Склеротическое отграничение краев отломков
D. Выраженный регионарный остеопороз
| 35. Назовите основной дифференциально-диагностический признак ложного сустава.
| А. Сохранение линии перелома.
В. Отсутствие костной мозоли.
С. Расположение отломков под углом.
D. Формирование замыкательных пластинок на концах костных отломков.
Е. Наличие зоны перестройки в отломках кости.
| 36. Какой из перечисленных симптомов является самым ранним при поднадкостничной локализации острого остеомиелита?
| а) Деструктивные очаги
б) Периостит
в) Остеопороз
г) Костные секвестры
| 37. Ранняя периостальная реакция при гематогеном остеомиелите рентгенологически имеет вид
| А. Линейной тени
В. Полоски периостальных наслоений
С. Слоистый
D. Спикулоподобный
| 38. При переходе гематогенного остеомиелита в хроническую стадию периостальные наслоения
| А. Нарастают в объеме
В. Подвергаются обратному развитию
С. Не изменяются
D. Сливаются с кортикальным слоем
| 39. Секвестр — это:
| А. Деструктивная полость в кости
В. Локальный гиперостоз
С.Некротизированный изолированный фрагмент кости повышенной плотности
D. Костный отломок, образованный в результате оскольчатого перелома кости
| 40. Костный секвестр рентгенологически характеризуется
| 1. Уменьшением интенсивности тени
2. Повышением интенсивности тени
3. Хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани
4.Обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 41. Гиперостоз характерен для
| А. Острой стадии остеомиелита
В. Подострой стадии остеомиелита
С. Хронической стадии остеомиелита
| 42. Остеосклероз при гнойном остеомиелите появляется
| А. Через 2-3 недели
В. Через 2-3 месяца
С. Через полгода
D. Через год
| 43. Какими признаками проявляется фаза затихания остеомиелитического процесса?
| А. Склероз губчатого вещества и сужение костно-мозгового канала
В. Ободок склероза вокруг очага деструкции
С. Ассимиляция периостальных наслоений
D. Усиление периостальной реакции
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
| 44. Какой из перечисленных методов является наилучшим для исследования наружных свищей при остеомиелите?
| А. УЗИ В. Компьютерная томография
С. Фистулография
D. Ангиография
| 45. Какое из перечисленных заболеваний часто сопровождается игольчатым периоститом?
| А. Гематогенный остеомиелит
В. Остеогенная саркома
С. Перелом
D. Деформирующий остеоартроз
| В ответах на вопросы 46 - 56 подберите соответствующие пары "вопрос - ответ". Объясните рентгенологические признаки изменения костной структуры.
| 46.Утолщение кости за счет избыточного периостального костеобразования
47.Разрушение костных балок и замещение их патологическим субстратом
48.Повышение прозрачности кости вследствие уменьшения количества костных балок в единице объема кости
49. Снижение прозрачности кости вследствие увеличения количества костных балок в единице объема кости
50. Исчезновение (рассасывание) кости при отсутствии реактивных изменений
| А. Остеопороз.
В. Остеосклероз.
С. Гиперостоз.
D. Деструкция кости.
Е. Остеолизис.
| Перечислите лучевые симптомы заболеваний костей и суставов.
| 51. Рентгенография: вырост на ножке, отсутствие костных изменений в зоне выроста. Сцинтиграфия с фосфатным комплексом технеция: накопление РФП не повышено.
52. Рентгенография: остеосклероз, ассимилированный периостит, деструкция в метафизарной зоне.
53. Рентгенография: отслоенный периостит, деструкция в метафизе кости, экссудат в периоссальных тканях.
54. Рентгенография: деструкция костной ткани, разрушение коркового слоя, слоистые обызвествления надкостницы, игольчатый периоостоз. Сцинтиграфия: с фосфатным комплексом технеция: в зоне поражения "горячий очаг". Ангиография: в области образования - атипичные сосуды,"озерца" контрастного вещества.
55. Рентгенография: сужение суставной щели, костные разрастания по краям суставных поверхностей, деформация суставных поверхностей, субхондральный склероз и кистовидные образования суставных концов костей.
| А. Острый гематогенный остеомиелит.
В. Хронический гематогенный остеомиелит.
С. Доброкачест-венная опухоль
D. Злокачест-венная опухоль
Е. Дегенеративно-дистрофическое поражение суставов.
| 56. Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью
| А. Обычной рентгенографии
В. Томографии
С. Радиоизотопного сканирования скелета
D. Рентгенографии с прямым увеличением изображения
| | | | | IV. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА В АУДИТОРИИ КАФЕДРЫ.
· Студент получает результат одного из рентгенологических методов исследования костно-суставной системы и проводит его анализ, письменно отвечая на поставленные вопросы:
1. Фамилия, имя, отчество, возраст больного, дата исследования;
2. Примененный метод рентгенологического исследования.
3. Анатомическая область исследования;
4. Объект (орган) исследования;
5. Вид снимка (обзорный, прицельный, линейная томограмма, компьютерная томограмма и др.);
6. Проекция изображения или уровень томографического среза;
7. Описание рентгенологической картины при наличии патологических изменений, осуществляется по следующим критериям:
7.1.Состояние кости: величина и форма кости (не изменена, удлинена, укорочена, искривлена, утолщена, истончена, деформирована); структура кости (не изменена, остеопороз, остеосклероз, зона перестройки, остеолиз, деструкция, секвестрация); костномозговой канал (не изменен, сужен, расширен, отсутствует - эбурнеация); локализация патологического процесса (тотальное или субтотальное поражение одной кости; поражение диафиза, метафиза или эпифиза; поражение сустава, мягких тканей); очаги деструкции (количество- одиночный, множественные; локализация; форма - округлые, продолговатые, неправильной формы; размеры; контуры очага и состояние окружающей кости - нерезкие, резкие, ограничен узкой полоской остеосклероза, без резких границ переходит в окружающую костную ткань); наличие секвестров (не имеется, имеется - губчатый, кортикальный, внекостный - с указанием числа, формы, размеров);
7.2.Состояние кортикальных слоев (истончены, утолщены, разрыхлены, расслоены, разрушены, локализация патологических изменений);
7.3.Состояние периоста: вид периостита (линейный, слоистый, бахромчатый, кружевной, игольчатый, в виде «козырька»); по какой поверхности (передней, задней, латеральной, медиальной);
7.4. Состояние сустава: суставная щель (не изменена; сужена- равномерно, не равномерно; расширена); наличие "суставных мышей"; наличие выпота в полости сустава и в его заворотах; замыкательная пластинка (ровная, неровная, истончена, разрушена); субхондральный слой (склероз, очаги разрушения); наличие или отсутствие перехода костных балок из одного суставного конца в другой; признаки изменения суставных взаимоотношений (суставные поверхности конгруэнтны, полное или частичное несоответствие суставных поверхностей);
7.5.Состояние параоссальных и параартикулярных мягких тканей (изменений нет, уменьшение или увеличение объема тканей; костные фрагменты, обызвествления, скопления газа);
7.6.Рентгенологические признаки перелома: линия перелома (в виде линии просветления, затемнения); локализация линии перелома (диафизарный, метафизарный, эпифизарный, захватывает ряд отделов кости; внесуставной, внутрисуставной); вид и направление линия перелома (по перечный, косой, винтообразный, продольный, Поднадкостничный, Т-,Y-,V'-образный, оскольчатый, дырчатый, вколоченный, множественный); смещение костных отломков (отсутствует; боковое; продольное с захождением, с расхождением или с вклинением отломков; угловое; в какую сторону смещен периферический отломок; отрыв костного фрагмента, его положение);


8. Заключение по результатам рентгенологического исследования записывается по следующей схеме:
На основании результатов (указать метод рентгенологического исследования, вид снимка, объект исследования и проекцию изображения) у _________ (указать Ф.И.О., возраст) выявлен................ (указать диагноз). Если изменений нет, то указать, что патологические изменения в исследуемом органе (области) не выявлены.
Дата Подпись
8. Направление на рентгенологическое исследование записывается по следующей схеме:
В рентгенодиагностический кабинет (или отделение) поликлиники (или больницы) направляется (указать Ф.И.О., возраст) на (указать метод рентгенологического исследования и объект исследования) с предположительным диагнозом (указать диагноз). Цель исследования: (дифференциальная диагностика, уточнение локализации, распространенности патологического процесса и др.).
Дата Подпись
· Каждый студент получает задачу на умение правильно определить для конкретной клинической ситуации задачи лучевого исследования, выбpать метод лучевой диагностики, определить элементы подготовки к выбранному исследованию и оценить ожидаемые результаты исследований.
Пpимеp контpольной задачи.
Больная К., 35 лет. Жалобы на резкие боли в нижней трети правой голени, возникшие после падения 3 часа назад. Движения невозможны из-за резких болей при попытке встать на ногу. Правая голень отечна в нижней трети, при пальпации болезненная с латеральной и медиальной сторон.
1. Перечислите показания к лучевому исследованию.
| 1. Боль в голени, возникшая после падения.
2. Отечность правой голени.
3. Болезненность при пальпации голени.
4. Ограничение движения.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3.
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
|
2. Сформулируйте задачи обследования больной лучевыми методами на период наблюдения за больной.
| 1. Установить наличие и характер травмы.
2. Контроль за репозицией отломков.
3. Оценить состояние голеностопного сустава.
4. Контроль за мозолеобразованием.
| А. Если верно 1, 2, 3. В. Если верно 1, 3.
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
|
3. Перечислите способы лучевого исследования, которые Вы намерены использовать при наблюдении за больным?
| 1. Статическая сцинтиграфия костей.
2.Электрорентгенография голени в прямой
проекции.
3. УЗИ костей голени.
4. Рентгенография голени в двух проекциях.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3.
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
|
4. Какие данные Вы ожидаете получить при переломе обеих костей голени?
| 1. Рентгенография: наличие линии перелома костей голени.
2. Рентгенография: смещение отломков костей голени.
3. УЗИ: линия перелома костей голени.
4.Статическая сцинтиграфия: накопление РФП в костях не изменено.
| А. Если верно 1, 2, 3.
В. Если верно 1, 3.
С. Если верно 2, 4.
D. Если верно 4.
Е. Если все верно.
|
ЗАНЯТИЕ №7
|