ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

(лучевая анатомия, лучевое исследование функции легких, лучевые симптомы и синдромы поражений легких и их расшифровка).

I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Определить возможности лучевых методов исследования в диагностике заболеваний легких. Научить студента по рентгенограммам, томограммам органов грудной клетки опреде­лять анатомические образования грудной клетки и проводить морфологиче­скую оценку их состояния. Научить студента распознавать на рентгенограммах органов грудной клетки основ­ные рентгенологические симптомы заболеваний легких ("тень", "просветле­ние") и проводить их анализ.

Исходя из поставленной цели занятия, студент должен знать методы рентгенологического исследования органов дыхания и их возможности в вы­явлении различной патологии легких, рентгеноанатомию органов грудной клетки. Студент должен знать морфологиче­ские основы формирования основных рентгенологических симптомов ("тень", "просветление"), последовательность их анализа по известным критериям.

II. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

/лечебный, педиатрический /

1. Лучевая анатомия легких и основные лучевые методы ее оценки, их диагностические возможности и показания к применению.

2. Лучевое исследование функции легких и основные лучевые методы ее оценки, их диагностические возможности и показания к применению.

3. Лучевые симптомы и синдромы поражения легких.

Что является морфологическим субстратом рентгенологического симптома "затемнение"? Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием рентгенологического симптома "затемнение"?

3.2.Что является морфологическим субстратом рентгенологического симптома "просветление"? Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием рентгенологического симптома "просветление?

3.3. Критерии анализа рентгенологических симптомов "затемнение" и "просветление»

3.4. Какие заболевания сопровождаются синдромом "очаговой диссеминации"?

3.5.Синдром "тотального затемнения". Какие заболевания сопровождают­ся данным синдромом.

3.6. Синдром "ограниченного затемнения" в легком. Какие заболевания
сопровождаются данным синдромом.

3.7. Синдром "диффузного просветления" в легком. Заболевания, сопро­вождающиеся данным синдромом.

3.8. Синдром "ограниченного просветления" в легком. Какие заболевания сопровождаются данным синдромом.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА. ОСНОВНАЯ:

· Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник. Т.1. – М.: Медицина, 2008. - С. 160-171.

· Лучевая диагностика: Учебник. Т.1 / под ред. Труфанова Г.Е. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 151-170.

· Линденбpатен Л.Д., Коpолюк И.П. Медицинская pадиология и pентгенология: Учебник. – М.: Медицина, 1993. - С. 137-162.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Детская рентгенология / Под ред.проф. И.А.Переслегина - VI.: Меди­цина, 1976. -264с.

2. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагно­стика заболеваний органов дыхания: Руководство для врачей.- М.: Меди­цина, 1987.-639с.

3. Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей: в 2-х т./Под ред. В.Ф.Баклановой, М.А.Филиппкина. М.:Медицина, 1988. - Т.1 -448с„ Т.2 - 368с.

III. РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Передняя и боковые рентгенограммы органов грудной клетки с проек­цией долей легких;

2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции
с делением легочных полей на пояса и зоны;

3. Изучите тестовые задания, правильные ответы по коду запишите в рабочей тетради

IV. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА В АУДИТОРИИ
КАФЕДРЫ.

Каждый студент получает один из результатов рентгенологического ме­тода исследования легких (рентгенограмму, бронхограмму, линейную или компьютерную томограмму и др.) ипроводит анализ данного изображения по следующей схеме:

1.Ф. И. О. пациента, возраст, дата исследования, диагноз при поступлении;

2.Примененный метод рентгенологического исследования;

3.Анатомическая область исследования;

4.Объект (орган) исследования;

5.Вид снимка (обзорный, прицельный, компьютерная томограмма, ли­нейная томограмма и т.д.);

6.Проекция изображения или уровень среза (при томографии);

7.Описание видимой рентгенологической картины:

7.1. По результатам рентгенографии органов грудной клетки:

7.1.1.Мягкие ткани грудной клетки: форма (обычная или имеется дефор­мация мягких тканей); объем (не изменен, увеличен или уменьшен); контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные); структура (однородная, неоднородная -за счет дополнительных теней или участков просветления);

7.1.2.Скелет грудной клетки (ключицы, ребра, грудина, грудной отдел
позвоночника, лопатки/: положение (обычное, изменено); форма (не изменена,
изменена); контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные); структура (нарушена, не нарушена, неоднородная, однородная);

7.1.3. Легочные поля: форма (обычная, неправильная); размеры (не из­менены, уменьшены, увеличены); прозрачность (одинакова всимметричных отделах обоих легких; снижена или повышена во всем легком (легких) или ка­ком-то отделе легкого; имеется затемнение или просветление);

7.1.4. Диафрагма: положение (обычное, расположена выше или ниже
обычного уровня); форма (не изменена, изменена); контур (четкий, нечеткий,
ровный, неровный волнистый, зубчатый; не определяется); поддиафрагмальное пространство (справа - представлено однородной тенью печени или неод­нородно за счет просветления, обусловленного газами в кишечнике; слева - представлено газовым пузырем желудка или газом в петлях толстой кишки);

7.1.5. Диафрагмальные синусы (реберно-диафрагмальные, кардио-диафрагмальные): форма (треугольная, не определяется); прозрачность (обычная или снижена);

7.1.6.Корень правого и левого легкого: положение (обычное или смещен
вверх, вниз); форма (правильная, деформирован); размеры (не расширен, рас­
ширен); структурность (сохранена, корень малоструктурен или неструктурен);
контуры (не изменены, изменены);

7.1.7.Легочный рисунок (не изменен, усилен, ослаблен, разрежен, деформирован, не прослеживается);

7.1.8.Органы средостения (срединная тень): положение (обычное, смещены в сторону пораженного легкого, смещены в сторону здорового легкого;
форма (обычная, изменена - за счет чего?); размеры (обычные, увеличены);

7.2. По результатам линейной томографии легких:

7.2.1. Глубина залегания исследуемого слоя легких (в см; передний,
средний или задний слой легкого);

7.2.2.Легочные поля - сравнительная оценка формы, размеров, контуров,
прозрачности;

7.2.3.Диафрагма - положение, форма и контуры купола диафрагмы в
выделенном слое;

7.2.4.Органы средостения (срединная тень) - положение, форма, разме­ры, контуры на исследуемой глубине;

7.2.5. Трахея и бронхи (с указанием их названия) - положение (обычное,
изменено - за счет чего?; просвет (не изменен, сужен, расширен - каких брон­хов?); контуры (ровные, четкие, неровные, нечеткие);

7.2.6.Лимфатические узлы - при их увеличении (с указанием их назва­ния, положения, формы, размеров, контуров, плотности);

7.3. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки:

7.3.1.Мягкие ткани грудной клетки - форма, размеры, контуры, структу­ра;

7.3.2. Скелет грудной клетки (грудина, лопатки, ребра, грудные позвон­ки) - форма, размеры, структура, контуры,

7.3.3.Легочные поля - сравнительная оценка формы, размеров, контуров,
прозрачности;

7.3.4. Легочный рисунок - не изменен, усилен, ослаблен, разрежен, де­
формирован, не прослеживается;

7.3.5.Корни легких - положение, форма, размеры, структурность;

7.3.6.Плевра (визуализируется или не визуализируется, её толщина, наличие выпота, воздуха в плевральной полости);

7.3.7. Органы средостения: трахея и бронхи - положение, просвет, контуры; сердце и крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена, легочная артерия) - положение, форма, размеры; лимфатические узлы - положение, форма, размеры, контуры;

8. Заключение по результатам проведенного рентгенологического иссле­дования записывается по следующей схеме:

На основании результатов _________(указать метод рентгенологического ис­следования, вид снимка и проекцию изображения) легких у (Ф.И.О., возраст) патологические изменения в исследуемом органе не выявле­ны (если выявлены - указать какие).

Дата Подпись

9. Направление на рентгенологическое исследование записывается по
следующей схеме:

В рентгенодиагностический кабинет (или отделение) поликлиники (или
больницы) направляется (Ф.И.О., возраст) на (указать метод рентгенологи-ческого исследования) легких с предположительным диагнозом:______ Цель исследования:___________(дифференциальная диагностика, уточнение локализации и распространенности патологического процесса).

Дата Подпись

ЗАНЯТИЕ №4