Заболевание яичка и его оболочек

Водянка яичка.Водянка — это скопление жидкости в полости собственной оболочки яичка. Она может быть врожденной и при­обретенной. Этиологическим фактором при приобретенных формах является травма или хроничес­кий воспалительный процесс в при­лежащих тканях.

Жидкость прозрач­ная, с желтоватым оттенком. Ее ко­личество может доходить до 1—2 л.

Клиническая картина. Соответствующая половина мошон­ки увеличивается. При водянке обо­их яичек наблюдается диффузное увеличение всей мошонки. При паль­пации определяется безболезненное эластическое образование. Отмеча­ется флюктуация. При перкуссии выявляется тупой звук. При прохож­дении пучка света через мошонку этот участок просвечивается (диа-фоноскопия).

Лечение. К радикальному из­лечению приводит операция. Способ

Винкельмана заключается в разрезе оболочек и выворачивании их наружу. При способе Бергман оболочки иссекают.

Расширение вен семенного канатика.Может быть как симп­томом гипернефромы, так и самостоятельным заболеванием при других причинах нарушения венозного оттока.

Клиническая картина. Соответствующая половина мо­шонки (чаще левая) отвисает. В ней определяется клубок рас­ширенных вен, напоминающий скопление дождевых червей (рис. 154). Яичко может уменьшиться за счет атрофии. Больные жалуются на чувство тяжести в мошонке. Может быть нарушена половая функция.

Лечение. При небольшом расширении вен семенного кана­тика больным следует носить суспензорий. В дальнейшем при­бегают к оперативному лечению — иссечению вен.

Туберкулез яичка и его придатков.Обычно туберкулезный процесс начинается с хвостовой части придатка, переходит на другие его отделы и в дальнейшем на яичко. Патологоанатомиче-ски туберкулезные бугорки, сливаясь, образуют туберкулезный очаг споследующим казеозным распадом. При обратном разви­тии пораженный участок замещается плотной рубцовой тканью. Иногда туберкулезный очаг вскрывается, образуя свищи.

Клиническая картина. В остром периоде заболевание протекает бурно, сопровождается сильными болями в яичке и придатке и выпотом в оболочках яичка. Мошонка становится отечной, гиперемированной. При несвоевременном лечении про­цесс переходит в хроническую стадию. Отек и гиперемия исчезают, при пальпации в области придатка определяется плотный инфильтрат сбугристой поверхностью. На коже могут образо­ваться свищи.

Лечение. Необходимо провести полный комплекс консер­вативной противотуберкулезной терапии. При недостаточной эф­фективности туберкулезные очаги вскрывают иочищают. При больших органических изменениях удаляют придаток или даже яичко.