Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Классификация и оценка тяжести ХСН




Читайте также:
  1. DL – deadline – крайний срок сдачи работы – после DL работа принимается, но оценка снижается (20% за неделю, если не оговорено другое).
  2. Ei — экспертная оценка i-й характеристики.
  3. I Классификация кривых второго порядка
  4. I. Анализ инженерно-геологических условий территории, оценка перспективности её застройки
  5. I. Анализ инженерно-геологических условий территории, оценка перспективности её застройки
  6. I. Классификация и область применения.
  7. I.2 Классификация видов искусств
  8. I.2.2) Классификация юридических норм.
  9. II Финансовый анализ деятельности предприятия Общая оценка финансового состояния предприятия
  10. II. Жиры (ацилглицеролы). Их структура, классификация и свойства
Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение) Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
I ст Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ. I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
IIА ст Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
IIБ ст Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
III ст Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. IV ФК Невозможность выполнить какую–либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.
Пример: ХСН IIА стадии, II ФК; ХСН IIIстадии, IV ФК

Примечание.Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010 г.

Классификация ХСН (континуума), предложенная АКК/ААС (2005).

Стадия А – не имеется дисфункция сердца.

Период В (бессимптомная дисфункция ЛЖ) - I ст. ХСН (ОССН, 2002).

Период С (клинически выраженная ХСН) - II (А, Б) ст. ХСН (ОССН, 2002).

Стадия Д (финальная) - III ст. болезни по классификации ОССН 2002 г.



Шкала оценки клинического состояния при ХСН(ШОКС)(табл.4-16).

Во время осмотра больного врач задает вопросы соответственно пунктам от 1 до 10. В карте отмечается число баллов, соответствеющее ответу, которые в итоге суммируются.

Всего максимально больной может набрать 20 баллов (терминальная ХСН),

0 баллов - полное отсутствие признаков ХСН.

По ШОКС баллы соответствуют:

I ФК >3 баллов;

II ФК 4-6 баллов;

III ФК 7-9 баллов;

IV ФК >9 баллов.

Таблица 4-16

Шкала оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС),(модификация Мареева В. Ю., 2000)
1. Одышка: 0 – нет, 1 – при нагрузке, 2 – покое
2. Изменился ли за последнюю неделю вес: 0 – нет, 1 - увеличился
3. Жалобы на перебои в работе сердца: 0 – нет, 1 - есть
4. В каком положении находится в постели: 0 – горизонтально, 1 - с приподнятым головным концом (2+ подушки), 2 – плюс просыпается от удушья, 3 – сидя
5. Набухшие шейные вены: 0 – нет, 1 – лежа, 2 – стоя
6. Хрипы в легких: 0 – нет, 1 – нижние отделы (до 1 / 3), 2 – до лопаток (до 2 / 3), 3 – над всей поверхностью легких
7. Наличие ритма галопа: 0 – нет, 1 – есть
8. Печень: 0 – не увеличена, 1 – до 5 см, 2 – более 5 см
9. Отеки: 0 – нет, 1 – пастозность, 2 – отеки, 3 – анасарка
10. Уровень САД: 0 – > 120, 1 – (100-120), 2 – <100 мм.рт.ст. Алгоритм постановки диагноза ХСН.

Примечание.Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010 г.



Диагностический алгоритм СНпредставлен на рисунке 4-5, дополнительные тесты, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз СН в таблицах 4-17,4-18.

 

Таблица 4-17


Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 33; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты