![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хирургическое лечение. Заболевания сердца, нуждающиеся в хирургической коррекции:Заболевания сердца, нуждающиеся в хирургической коррекции: 1) кардиогенный шок при ОИМ у больных с многососудистой ИБС; 2) дефект межжелудочковой перегородки после ИМ; 3) разрыв свободной стенки ЛЖ; 4) острая декомпенсация клапанного порока сердца; 5) несостоятельность и тромбоз искусственного клапана сердца; 6) аневризма аорты или ее расслоение и разрыв в полость перикада; 7) острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии, разрыве миксоматозной хорды, эндокардите, травме; 8) острая аортальная регургитация при эндокардите, расслоении аорты, закрытой травме грудной клетки; 9) разрыв аневризмы синуса Вальсальвы; 10) острая декомпенсация хронической кардиомиопатии, требующая использования механических способов поддержки кровообращения. Хирургические методы лечения: реваскуляризация миокарда, коррекция анатомических дефектов сердца, включая протезирование и реконструкцию клапанов, механические средства временной поддержки кровообращения, трансплантацию сердца. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН)– это комплекс характерных симптомов (одышка, утомляемость и cнижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Формулировка, данная в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению ХСН, определяет СН как «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца». В основеХСН лежит ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем. Основные причины сердечной недостаточности представлены в таблице 4-5.
Примечание. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010. Постановка диагноза ХСН возможна при наличии двух ключевых критериев (табл. 4-6,4-7): - характерных симптомов СН (главным образом, одышки, утомляемости, ограничением физической активности, отеков лодыжек); - объективного доказательства того, что эти симптомы связаны с поражением серца, а не каких-либо других заболеваний других органов(например, с заболеваниями легких, анемией, почечной недостаточностью). Следует подчеркнуть, что симптомы ХСН могут присутствовать в покое и/или при нагрузке. В то же время объективные признаки дисфункции сердца должны обязательно выявляться в покое. Таблица 4-6
|