![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Стадии ММ
Примечание.Дополнительные стадии А и Б. А – нормальная функция почек. Б – функция почек нарушена.Hb – гемоглобин, белок BJ – белок Бенс-Джонса (Клиническая онкогематология. Под ред. М.А. Волковой, 2007) Практически важным является определение фаз заболевания: хронической (развернутой) или острой (терминальной). Терминальная стадия характеризуется рефрактерностью к ранее эффективной терапии (вторичная резистентность), нарастающей миелодепрессией, прорастанием опухоли в мягкие ткани, внекостномозговыми метастазами, развитием плазмоклеточной лейкемии, иногда периферическим эритрокариоцитозом или миелией. По степени «агрессивности» ММ (анамнез больных, динамическое наблюдение) различают: -«тлеющую» ММ без признаков прогрессирования в течение многих месяцев (лет); -медленно прогрессирующую; -быстро прогрессирующую; -«агрессивную», в т.ч. ММ-саркому и острый плазмобластный лейкоз. Диагноз ММ основывается на 3 основных критериях (О.М. Ветякова, Е.А. Демина, 2007): 1.Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга – плазмоцитов более 10% в стернальном пунктате 2. Моноклональная Ig-патия (сывороточный миеломный компонент и/или белок Бенс-Джонса в моче). 3. Выявление нарушений функций органов или систем, связанных с миеломой (одного или более): Са (calcium) – гиперкальциемия (содержание кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л выше верхней границы нормы или более 2,75 ммоль/л), R (renalinsufficiency) – почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови выше 173 мкмоль/л), А (anaemia) – анемия (содержание гемоглобина на 2 г/дл ниже нижней границы нормы или менее 10 г/дл), В (bonelesions) – очаги лизиса в костях или остеопороз. Диагноз множественной миеломы устанавливают только при наличии не менее 2-х из этих трех основных критериев, присутствие первого критерия обязательно.
|