Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Особенности клинических проявлений в зависимости от морфологической формы ХГН.




Читайте также:
  1. C. Функциональные особенности.
  2. F1x.2 Синдром зависимости.
  3. I. Прежде всего рассмотрим особенность суждений в зависимости от изменениясубъекта.
  4. I.Формы государственного управления
  5. II.4.1) Исторические формы единоличной власти.
  6. III династия Ура. Особенности политического и социально-экономического развития данного периода.
  7. III. В зависимости от глубины обобщенности различают эмпирическое и теоретическое мышление.
  8. III. Редкие формы
  9. III.1.1) Формы уголовного процесса.
  10. III.4.1) Общие особенности вменения ответственности.

1.Мезангиопролиферативный:протеинурия, гематурия, в части случаев – нефротический синдром, АГ. При отложении Ig класса A выделяют IgA-нефропатию.

IgA-нефропатия имеет два наиболее частых клинических варианта: повторные эпизоды макрогематурии и персистирующую микрогематурию. Наиболее частое клиническое проявление — рецидивирующую макрогематурию, обычно совпа­дающую с инфекцией верхних дыхательных путей или, реже, с гастроэнтеритом - в начале болезни наблюдают у 40-50% больных. У 30-40% болезнь протекает бес­симптомно, её выявляют только при исследовании мочи (наличие эритроцитов, эритроцитарных цилиндров и протеинурии). Болезнь впервые может проявиться признаками острого или хронического нарушения функции почек.

Гематурия. У многих больных болезнь характеризуется рецидивами макрогема­турии, которые у 80% больных сочетаются с инфекцией верхних дыхательных путей («синфарингитной гематурии»). Макрогематурия появляется одновремен­но с началом болезни или в ближайшие 2-3 сут, сохраняется не менее 3 дней, у трети больных ей сопутствует боль в пояснице (предположительно из-за рас­тяжения капсулы почки). Цвет мочи обычно бурый (наличие сгустков крови не типично). Начало болезни с эпизодов макрогематурии более свойственно моло­дым больным, в то время как изолированная микрогематурия чаще наблюдается у больных старшего возраста.

Протеинурия у больных IgA-нефропатией обычно небольшая (<1 г/сут) и редко возникает без гематурии.

Острая почечная недостаточностъ в сочетании с артериальной гипертензией, отёками и олигурией встречается менее чем у 5% больных и имеет в своей основе два различных механизма — тяжёлое острое иммунное повреждение с развитием некротизирующего гломерулонефрита с полулуниями или пре­ходящую окклюзию канальцев эритроцитами, при разрешении которой функ­ция почек, как правило, восстанавливается.

Артериальную гипертензию чаще обнаруживают при продолжительном суще­ствовании IgA-нефропатии, особенно при развитии ХБП.

Хроническая болезнь почек у больных IgA-нефропатией обычно прогрессирует медленно. Терминальная стадия ПН (ТПН) каждый год наступает у 1-2% всех больных IgA-нефропатией.

2. Мембранозная нефропатия (МН): нефротический синдром или протеинурия у большинства больных, артериальная гипертензия (на поздних стадиях), функция почек ухудшается медленно.У больных МН с нефротическим синдромом чаще, чем при других морфологических вариантах, развиваются тромботические осложнения, включающие тромбоз почечных вен, эмболию легочных сосудов и тромбозы глубоких вен конечностей.



3. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (МКГН).МКГН классифицируют на основании особенностей морфологических изме­нений ткани почек, выделяемых при электронной и световой микроскопии (табл.1-1).

Таблица 1-1


Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 4; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты