КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дотестовое консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ как профилактика передачи ВИЧ6.1. Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование · ведет к принятию информированного решения о проведении теста · или отказу от прохождения теста. 6.2. Объем дотестового консультирования определен санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». 6.3. Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него. 6.4. Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем. 6.5. Специалисты, проводящие консультирование, должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о · путях передачи ВИЧ; · способах защиты от заражения ВИЧ; · видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ. 6.6. Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб. 6.7. Групповое дотестовое консультирование целесообразно проводить в таких учреждениях, как: · учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ). · наркологические диспансеры. · дерматовенерологические диспансеры. · противотуберкулезные диспансеры. · женские консультации. 6.8. В ходе беседы перед тестированием на антитела к ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы: · формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ. · польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ. · пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования. · возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы). · порядок получения информированного согласия на тестирование. · порядок выдачи результатов тестирования. · пути получения дальнейшей помощи. 6.9. Дотестовое консультирование также может включать в себя такие мероприятия, как: · предоставление презервативов; · направление на программы по уменьшению вреда для потребителей инъекционных наркотиков (например, обмен игл); · направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в дерматовенерологический диспансер, при наличии у пациента кашля - в противотуберкулезный диспансер).
Таблица 1. Этапы дотестового консультирования
6.10. При проведении индивидуального дотестового консультирования рекомендуется следующий алгоритм: · Начните консультирование с обоснования важности обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Получите согласие на консультирование. Выясните, что знает обследуемый о ВИЧ-инфекции. Обсудите возможности, предоставляемые знанием своего ВИЧ-статуса. · Обсудите вопрос конфиденциальности. · Определите наличие или отсутствие факторов риска: выясните особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков; наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры. · Оцените, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования. Выявите и обсудите неверные представления о ВИЧ-инфекции. · Выявите и обсудите неверные представления о планируемом тесте. Так, оговорите, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить, ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Необходимо также разъяснить наличие «окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. · Объясните, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3–6 мес.): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах. При невозможности отказаться от внутривенного употребления наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается. Воздержаться от нанесения татуировок. Убедитесь в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат. · Обсудите, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения). Оцените возможные последствия тестирования. Оцените, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место. · Подчеркните важность получения результатов тестирования. · Получите согласие на прохождение теста. · Назначьте время послетестового консультирования для сообщения результата. 6.11. В результате дотестового консультирования пациент: · получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования; · получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией; · принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ; · обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ. 6.12. По завершении консультирования рекомендуется спросить пациента: · какого результата тестирования он ожидает и почему; · что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает; · что изменится в его жизни, если результат окажется положительным; · что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным. 6.13. Результаты исследования по телефону не сообщают. 6.14. Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ-инфекции, как о личной проблеме и осознают необходимость перемен. 6.15. Пренебрежение возможностями дотестового консультирования (к примеру, автоматическое занесение анализа на антитела к ВИЧ в перечень лабораторных методов обследования) не позволяет врачам эффективно заниматься профилактической работой и нарушает права пациентов. 6.16. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.
|