Закрытые травмы живота

1. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота

1. Селезенка

2. поджелудочная железа

3. Кишечник

4. Желудок

5. Брыжейка

2. Наиболее вероятной причиной возникновения забрюшинной гематомы является

1. Переломы костей таза

2. Переломы позвоночника

3. Разрывы органов и сосудов, расположенных внутрибрюшинно

4. Баротравма

5. Перелом бедренной кости

3. Непосредственные последствия закрытой травмы живота

1. Синдром длительного сдавления

2. Геморрагический синдром

3. острая кишечная непроходимость

4. Свищи полых органов

5. Внутрибрюшные абсцессы

4. Объективный признак при разрыве полого органа брюшной полости

1. Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов)

2. Брадикардия

3. Гиподинамия адинамия

4. Гипертония

5. Наличие свободного газа в брюшной полости.

5. Что такое симптом Куленкампфа

1. резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке

2. резкое усиления болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке

3.Выраженное вздутие живота

4.Исчезновение ＂печеночной тупости＂при перкуссии когда больной лежит на спине

5.Выраженный венозный рисунок＂передней брюшной стенки

6. Что такое ＂симптом перитонизма＂：

1. асимметрия живота

2. Запоры.

3. Слабоположительные симптомы раздражения брюшины

4. Позывы на дефекацию

5. Позывы на мочеиспускание

7. Какой неинвазивный объективный диагностический метод наиболее часто применяется при закрытой травме живота：

1. Лапароскопия

2. УЗИ

3. Лапароцентез

4. Диафаноскопия

5. Спирометрия

8. Какой инвазивный метод исследования применяется при закрытой травме живота?

1. Рентгеноскопия

2. Лапароскопия

3. Ангиография

4. Спленопортография

5. УЗИ

9. Какая находка является подтверждением отсутствия повреждений при закрытой травме живота при лапароцентезе

1.Наличие примеси крови в трубке

2.Наличие кишечного содержимого в трубке

3.Наличие мочи или мутного экссудата

4.Чистая промывная жидкость в трубке троакара

5.Примесь желчи в жидкости в трубке катетера

10.Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота

1.Разрыв полого органа

2.Острый гастродуоденит

3.Острый пиелонефрит

4.Гепатохолецистит

5.Парез кишечника

11. Причины возникновения геморрагического синдрома при закрытой травме живота

1.Острый панкреатит

2.Инвагинация кишечника

3.Острый холецистит.

4.Разрыв селезенки

5.Острый аппендицит

12. От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？

1.От степени кровопотери

2.От выраженности дыхательной недостаточности

3.От сердечной недостаточности

4.От травмы мочевых путей

5.От травмы позвоночника

13. Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме？

1. 2 степени

2. 3 степени

3. 4 степени

4. 5 степеней

5. 6 степеней

14. Каково количество теряемой крови при различных степенях кровопотери？

1. При 1- степени до 500 мл

2. При 1- степени до 700 мл

3. При 2- степени до 2 л

4. При 2- степени до 1.5 л

5. При 3- степени менее 2 л

15. От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома：

1.От фонового состояния организма.

2.От скорости истечения крови

3.От выраженности перитонита

4.От дыхательной недостаточности

5. От потери сознания

16. Основные проявления перитонеального синдрома при закрытой травме живота：

1. Гипертония

2. мелена

3. Гипотермия

4. мягкая брюшная стенка

5.Наличие свободного газа в брюшной полости

17. Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота

1. Боли в правом или левом подреберье

2. Адинамия

3. Симптом “Ваньки – Встаньки ”

4. Симптом Куленкампфа

5. Наличие свободного газа брюшной полости

18. Какой из этих лабораторных данных характерен при повреждении паренхиматозных органов：

1. Выраженный лейкоцитоз

2. Гематокрит повышен

3. Гемоглобин понижен

4. Лейкоцитарная формула смещена влево

5. высокая СОЭ

19. Показания к оперативному лечению при закрытой травме живота：

1. Ушибы брюшной стенки

2. Внутриорганные гематомы паренхиматозных органов，не имеющих тенденции к увеличению

3.Небольшие и стабильные субкапсулярные гематомы

4. Выраженная клиническая картина внутреннего кровотечения

5. Ушиб почки

20. Абсолютные показания к незамедлительной операции при закрытой травме живота：

1. Гематома передней брюшной стенки.

2. Наличие явных признаков разрыва полого органа

3. Забрюшинная гематома

4. Паравезикальная гематома

5. Острая задержка мочи

21. Какие методы обезболивания применяются при лапаротомии по поводу закрытой травмы живота：

1. Масочный наркоз

2. Эндотрахеальный наркоз

3. Внутривенный наркоз

4. Спиномозговая анестезия

5. Эпидуральная анестезия

22. Показания к резекции кишечника во время лапаротомии и поводу закрытой травмы живота：

1. Массивная забрюшинная гематома

2. Локальная внутристеночная гематома кишки

3. Множественные разрывы стенки кишечника на протяжении 10-12 см

4. Сегментарная внутрибрыжеечная гематома

5. Линейный разрыв кишки по ее противобрыжеечному краю.

23. Какие скрининговые исследования применяются при закрытой травме живота：

1. МРТ

2. Рентгенологическое исследование

3. Диафаноскопия

4. Фиброгастроскопия

5. Колоноскопия

24. Наиболее часто встречающаяся микрофлора при перитоните в результате ЗТЖ：
1.Синегнойная

2. Кишечная палочка

3. Стрептококк

4. Энтерококк

5. Анаэробы

25. Какое примерный объем забрюшинной гематомы，занимающий полость малого таза：：

1. 300 мл

2. 500 мл

3. 700 мл

4. 1000 мл

5. 1500 мл

26. Каков примерный объем забрюшинной гематомы，если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек：

1. 500 мл

2. 1000 мл

3. 1.5 л

4. 2 л

5. 3 л

27. Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы：

1. 1000 мл

2. 1,5 л

3. 2 л

4. 2,5 л

5. 3 л

28. Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму：

1. 1000мл

2. 1,5 л

3. 2 л

4. 2,5 л

5. 3л

29. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного

1. на левом боку с выпрямленными ногами

2. на спине с поджатыми ногами

3. беспокойное, симптом ваньки-встаньки

4. попытка занять коленно-локтевое положение

5. положение на животе

30. При автотравме чаще всего повреждается

1. желудок

2. тонкая кишка

3. селезенка

4. печень

5. 12-перстная кишка

31. При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливается:

1. в свободную брюшную полость

2. в забрюшинную клетчатку

3. в просвет кишки

4. желчь не изливается

5. в печень

32. Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы:

1. в спавшемся состоянии

2. в переполненном состоянии

3. повышенной перистальтике

4. в пустом состоянии полого органа

5. пониженной перистальтике

33. Клиника разрыва печени характеризуется:

1. внутренним кровотечением

2. травматическим шоком

3. внутренним кровотечением и травматическим шоком

4. клиника не проявляется

5. клиника проявляется незначительно

34. С повреждением какого органа необходимо дифференцировать повреждение забрюшинной части 12-перстной кишки:

1. желудка;

2. поджелудочной железы;

3. толстой кишки;

4. селезенки;

5. печени.

35. При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает
положительным:

1. 50,0 мл,

2. 100,0 мл,

3. 200,0 мл;

4. 300,0 мл;

5. 500,0 мл.

ЖКК

1. Признаки внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:

1. брадикардия.

2. бледность кожных покровов.

3. стабильный уровень гемоглобина.

4. мелена.

5. повышение артериального давления.

2. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода

1.кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД

2.оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов

3.рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия

4.кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс

5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия

3. Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
1. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

2. госпитализировать в хирургический стационар

3. лечить в амбулаторных условиях

4. направить в диагностический центр на дообследование

5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае

4. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:

1.запоры

2.рвота алой кровью

3.рвота «кофейной гущей»

4.кашель с пенистой алой кровью

5.жидкий стул

5. Симптом "ваньки-встаньки" характерен для

1.Торакоабдоминальной травмы

2.Повреждения селезенки

3.Повреждения тонкой кишки

4.Повреждения мочевого пузыря

5.Повреждения диафрагмы

6. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.

1.УЗИ

2.рентгенологический

3.лабоpатоpный

4.эндоскопический

5.радиоактивный

7. Общим признаком внутреннего кровотечения не является:

1.бледность кожных покровов

2.оловокружение

3.обморочное состояние

4.цианоз лица

5.падение АД

8. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?

1.носовом

2.пищеводном

3.желудочном

4.легочном

5.кишечном

9. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:

1. носовом

2. маточном

3. легочном

4.гастродуоденальном

5. геморроидальном

10. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

1.малигнизации язвы

2.перфорации язвы

3.кровотечения

4.пилородуоденального стеноза

5.пенетрации в поджелудочную железу

11. Что из перечисленного можно не учитывать в анамнезе при переливании крови?

1.переливание глюкозы

2. переливание крови

3.акушерский анамнез

4. переливание нативной плазмы

5. переливание альбумина

12. Переливание крови противопоказано при:

1.острой анемии

2.раневом истощении

3.геморрагическом шоке

4. с целью гемостаза

5. нарушении функций печени, почек в стадии декомпенса­ции.

13. Абсолютным показанием к переливанию крови является:

1. гипопротеинемия

2. массивная интраоперационная кровопотеря

3. алиментарная дистрофия

4. стимуляция иммунитета

5. хроническая анемия

14. Аутореинфузия крови противопоказана при:

1.разрыве паренхиматозного органа

2. разрыве брыжейки тонкого кишечника

3.проникающем ножевом ранении брюшной полости с повреждением аорты

4. ножевого ранения кишечника

5. торакоабдоминальной травме

15. Какой способ остановки кровотечения вы изберете при разрыве печени:

1. наложение давящей повязки

2. электрокоагуляция сосудов

3. наложение гемостатического шва

4. лигирование кровоточащего сосуда

5.тампонада горячим физраствором

16. Для лечения острой анемиипредпочтительнее использо­вать:

1.эритроцитарную массу

2. цитратную кровь

3. плазму крови

4. полиглкюкин

5. гемодез.

17. С какого действия вы начнете оказание помощи больно­му, если при переливании крови у него появились призна­ки гемотрансфузионнго шока?

1.опустить головной конец кровати

2. начать закрытый массаж сердца

3.дать дышать кислородом

4. прекратить переливание крови, не вынимая иглы из вены

5. перевод больного на искусственную вентиляцию легких

18. Абсолютным показанием к переливанию крови является:

1.острая массивная кровопотеря

2. травматический шок III степени

3.сепсис

4.тяжелое отравление угарным газом

5.хроническая железодефицитная анемия

19. Наибольшую эффективность имеет переливание крови при:

1. острой анемии

2. кишечной непроходимости

3. портальной гипертензии

4. острой сердечно-сосудистой недостаточности

5. при голодании

20. Особенности стула при кровотечении из терминального отдела толстой кишки:

1.мелена

2.каловые массы, равномерно перемешанные со сгустками крови

3.оформленный черный стул

4. отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации

5.запор

21. При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:

1.пробы на совместимость проводятся в полном объеме

2.не проводится биологическая проба

3.проводится только биологическая проба

4.определяется совместимость только по системе АВО

5.определяется совместимость только по резус-фактору.

22. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением сосудов брыжейки тонкого кишечника имеется картина нарастающей анемии и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить для остановки кровотечения?

1. давящая повязка на рану

2. наложение зажима на кровоточащий сосуд

3.применение гемостатической губки в рану

4. инфузионная терапия

5. экстренная лапаротомия и лигирование сосуда

23. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:

1. слабый и частый пульс

2. головокружение, тошноту, рвоту

3. падение артериального давления

4. увеличение % гемоглобина

5. бледность кожных покровов

24. Ваши действия при разрыве селезенки:

1. наложение гемостатического шва на селезенку

2. спленэктомия

3. электрокоагуляция кровоточащих сосудов

4. тампонада раны гемостатической губкой

5.тампонада раны с горячим физраствором

25. Каким из перечисленных способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения из печени?

1. давящей повязкой

2. наложение гемостатического шва

3. сосудистым швом

4. марлевой тампонадой

5. оставлением зажима на кровоточащем сосуде

26. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства, появились мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?

1.острый панкреатит

2.перфорация 12-перстной кишки

3.холангит

4. кровотечение из области вмешательства

5.острая кишечная непроходимость

27. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1. инфаркт миокарда

2. тромбоэмболию легочной артерии

3. острый послеоперационный панкреатит

4. динамическую кишечная непроходимость

5. внутрибрюшное кровотечение

28. Причина внутрибрюшного кровотечения, которое может возникнуть у больного, спустя несколько часов после закрытой травмы живота, на фоне общего благополучия:

1.снижение вязкости крови

2.вазодилятация периферических сосудов

3.повышение тромболитической активности крови

4. 2-х моментный разрыв паренхиматозного органа

5.повышение скорости оседания эритроцитов

29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1. кровоточащей язвы желудка

2. опухоли кардии

3. синдрома Меллори - Вейса

4. легочного кровотечения

5. синдрома Рандю - Ослера

30. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1. рвота цвета кофейной гущи

2. усиление болей в животе

3. падение гемоглобина

4. мелена

5. снижение ОЦК

31. Для клинической картины внутрибрюшного кровотечения не характерно:

1. слабость

2. жажда

3. головокружение

4. брадикардия

5. тахикардия

32. При подозрении на желудочное кровотечение, для установки источника кровотечения следует провести:
1. экстренную ФГДС

2. зондирование желудка

3. рентгенографию желудка с барием

4. исследование кала на скрытую кровь

5. переливание одногрупной крови

33. Каким методом можно диагностировать источник и локализацию кровотечения из пищевода:

1. лапароскопия

2. пневмомедиастинография

3. фиброэзофагогастроскопия

4. медиастинография

5. R-графия пищевода с контрастированием

34. Показание к применению зонда Блэкмора

1. гастростаз

2. язвенное кровотечение желудка

3. повторные рвоты с кровью

4. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

5. для зондового питания

35. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода

1. портокавальный анастомоз бок в бок

2. спленоренальный анастомоз

3. гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

4. спленэктомия

5. портокавальный анастомоз конец в бок

36. Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

1. эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены

2. наружное лимфодренирование

3. проксимальная резекция желудка

4. ангиоанастомоз

5. внутреннее лимфодренирование

37. Тактика при лечении больных с язвенным желудочным кровотечением, неустойчивым гемостазом:

1. продолжение гемостатической терапии

2. повторная лечебная эндоскопия

3. экстренная операция

4. продолжение интенсивной терапии, подготовка к срочной операции

5. операция в плановом порядке

38. Причиной смерти при острой массивной кровопотере является:

1. нарушение акта дыхания

2. почечная недостаточность

3. нарастающий ацидоз

4. нарушение функции печени

5. острая гипоксия мозга.

39. Причиной смерти при хронической кровопотере является:

1. инфаркт миокарда

2. анемия мозга

3. ацидоз

4. тромбоэмболия

5. дистрофия внутренних органов.

40. Для остановки кровотечения не применяют:

1. в/венное введение 10% раствора хлористого кальция

2. введение викасола

3. введение свежей плазмы

4. переливание свежей фибриногена

5. переливание лейкомассы.

41. Какие препараты могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение?

1. преднизолон, аспирин, гепарин

2. фраксипаин, йодтиронин, дицинон

3. анальгин, преднизолон, викасол

4. клексан, 5фторурацил

5. сандостатин, анальгин.

42. Индекс шока Альговера – это отношение:

1. показателей эритроцитов к гемоглобину

2. пульса к величине систолического давления

3. пульса к величине гемоглобина

4. гематокрита к величине диастолического давления

5. величин гемоглобина и гематокрита.

43. Консервативное лечение ЖКК легкой степени:

1. гемостатики

2. гемотрансфузия

3. антибиотики

4. цитостатики

5. анальгетики

44. Диета Мейленгрехта при язвенном кровотечении – это?

1. стол № 5

2. стол № 9

3. термически и химически щадящая диета

4. стол № 15

5. стол № 10

45. Рвотные массы при кровотечении из желудка имеют цвет:

1. кофейной гущи.

2. малинового желе.

3. соломенно-желтый.

4. темно-зеленый.

5. Свежая кровь со сгустками