Обсессия – причины 1 страница

Обссесия – история

Впервые болезнь была описана Феликсом Платером в 1614 году, далее Ж.-Э. Д. Эскироль в 1834 году описал обсессии и компульсии с фобиями.

С 1858 года И.М. Балинский, работая над обсессиями, отметил, что все навязчивости имеют общее – это чуждость сознанию, и ввел терминнавязчивое состояние.

В 1860 году болезни дает описание Б.О. Морель, который описал отдельные симптомы обсессивного расстройства, а в 1868 году В. Гризингер дал описание бесплодному мудрствованию.

В 1877 году было отмечено К. Ф. О. Вестфаль, что обсессии не выгоняются из сознания, а расстройство мышления кроется в навязчивых состояниях.

1892 год ознаменовался успешным применением В. М. Бехтеревым психотерапии при обсессиях. Его ученик А. Г. Иванов-Смоленский считал, что обсессии являются навязчивыми идеями возбуждения.

Обсессия – классификация

Многие исследователи выступали против классификации обсессий, поскольку это затруднительно из-за присоединений компульсий и фобий. Но всё же была предпринята попытка классификации.

К. Т. Ясперс делил обсессии на:

- отвлечённые (без изменённого аффекта) – навязчивый счёт арифмомания, разложение по слогам слов, бесплодное мудрствование, навязчивые воспоминания (отдельные случаи);

- образные (когда сопутствует тревога или страх) – навязчивые влечения, навязчивые сомнения, навязчивые воспоминания, овладевающие представления.

Ли Бэру разделил болезнь на такие группы: агрессивные неуместные мысли, неуместные мысли о либидо, религиозные богохульственные мысли.

А. М. Свядощ разработал такую классификацию:

- Элементарные, которые возникают по причине сверхсильного раздражителя. Например, возникновения страха перед аварией поезда;

- Криптогенные, возникновение которых неизвестно.

А. Г. Иванов-Смоленский обсессии поделил на две группы. В интеллектуальной сфере это навязчивые явления возбуждения: навязчивые представления, идеи, воспоминания, ассоциации, желания. В эмоциональной сфере это навязчивые опасения.

Ли Бэр считает, что обсессия в большей степени свойственна дляобсессивно-компульсивного расстройства. Установлено, что 78% людей с ОКР страдает от обсессий, 10% отягощены непристойными обсессивными половыми влечениями. При неврозах третья часть людей с обсессиями имеет депрессивный или ипохондрический синдром.

Обсессия – причины

На данный момент нет четких причин объясняющих происхождение обсессии, поскольку она осложнена психическими расстройствами, однако существует несколько гипотез: биологическая, генетическая, психологическая.

Биологическая включает заболевания, а также анатомические особенности головного мозга и вегетативной нервной системы. В первую очередь это возникает, когда нарушен обмен нейромедиаторов, норадреналина, серотонина, дофамина и ГАМК.

Генетическая включает повышенную генетическую конкордантность.

Психологическая теория включает: акцентуации личности, а также характера; половые, семейные, а также производственные факторы; социологические и когнитивные теории (строгость в религиозном воспитании).

Обсессии усиливаются в период кормления грудью, после гриппа, после родов, а также физической болезни. Одной из причин обсессий являются генетические мутации, обнаруженные в гене серотонина hSERT. Установлено, что между недостатком серотонина и возникновением ОКР есть прямая связь.

Исследования, проведенные с однояйцовыми близнецами, свидетельствуют о наследственных факторах обсессий. А лица с ОКР с большой вероятностью имеют в роду родственников с таким же расстройством.

Обсессии могут быть напрямую связаны с социофобией, с депрессивным состоянием, а также ПТСР.

Обсессии проявляются как навязчивые образы, мысли, страхи и желания. Может иметь место навязчивая мысль о личной нечистоте.

Обсессии и компульсии часто идут вместе, для них характерны специальные ритуалы, помогающие на время избавиться от навязчивостей.

Обсессивные состояния могут наблюдаться разных видов. Их возникновение может быть внезапным или кратковременным, а также хроническим.

Отличительные черты обсессий:

Сохранность сознания, отсутствие воли индивида и при этом наличие попыток борьбы с обсессиями и критики в его адрес. Отличительной чертой является как активный так и пассивный тип борьбы. Активная борьба сопровождается наперекор обсессии, при пассивном переключается на другую деятельность, старается избегать ситуаций обсессивного характера.

2. Устранение проявления обсессий в поведении, т.е. выявление особенностей поведения, способствующих их развитию и фиксации, устранение этих особенностей, организация поведения, не допускающего возникновения и фиксации обессий.

3. устранение исходных в неврозе, эмоциональных и вегето-соматических расстройств, скрывающихся за актуальной для пациента обессивно-фобической симптоматикой.

4. Актуализация внешнего конфликта и поиск с пациентом тактики его разрешения.

5. актуализация внутреннего конфликта, предрасполагающего к возникновению типичных для данной личности внешних конфликтов.

6. освоение стратегий продуктивного использования личностных индивидуальных особенностей.

7. освоение метафорического стиля мышления.

Для решения первой задачи необходимо:

1. Помочь пациенту обнаружить, что прекращение попыток устранить субъективно обоснованное переживание ВОЛЕВЫМ УСИЛИЕМ не ухудшает состояние, не ведёт к вредным для пациента последствиям.

Пациент свято уверен, убеждён, что только благодаря ВОЛЕВЫМ УСИЛИЯМ и попыткам произвольного противостояния он «ещё держится», «не сходит с ума», «не кончает жизнь»… Он ОШИБОЧНО СЧИТАЕТ, что попытки прекращения «борьбы» грозит ему ещё большими мучениями и поэтому «борется» до изнеможения, изматывая себя. Верующим пациентам можно привести понятия Библии: Смени спесь на смирение, убавь свою гордыню, на всё воля Бога и т.д.

2. Следует доказать и показать пациенту, что прекращение ВОЛЕВЫХ УСИЛИЙ облегчает состояние, ослабляет навязчивое переживание, а перенаправленная произвольная и логическая «борьба» с субъективно обоснованным переживанием делает его «переживание) навязчивым.

3. Показать, что его переживание является субъективно обоснованным, и остаётся таким до тех пор, пока он не приобретёт собственного референтного опыта (а не логическое доказательство) показывающего с достаточной убедительностью необоснованность переживания.

«Показать» означает здесь дать РЕФЕРЕНТНЫЙ ОПЫТ, дать почувствовать, пережить, проверить всё наяву.

Для разрешения второй задачи необходимо:

Помочь пациенту так организовать поведение, чтобы он убедился в необходимости навязчивого переживания, т.е. приобрёл соответствующее практическое знание, соответствующий собственный опыт.

Поведение, демонстрирующее пациенту безосновательность или безопасность навязчивого переживания, создаёт условия для его устранения. В случае фобии, поведение, вопреки страху рождает опыт, убеждающий в необоснованности страха и приводящий к его исчезновению.

Любая критика или логическое доказательство, которое принято говорить, не срабатывает при хронических проблемах и в случаях страхов, обессий и фобий, почему? Потому что они основаны на знании теоретическом, не подкреплённым собственным опытом. Потому любая критика либо логические доказательства не способны мобилизовать пациента, когда надо действовать вопреки страху, и в этом случае по поведенческим проявлениям не отличается от критики при сверхценной идеи. Исходя из вышеизложенного, психотерапевт строит терапию невроза, основанную на перестройке поведения, в ходе которой эти задачи последовательно разрешаются.

Практическое использование методики

Возьмём конкретный пример. Мужчина 35 лет, инженер-электрик. Образование высшее. Жалуется на навязчивые страхи острых предметов. Страх сойти с ума, покончить собой; взять на руки сына и ударить его об пол. Часто эти навязчивости сменяются абстрактными представлениями о том, что «стена рухнет», «перекрытие не выдержит», «мочето со стены упадёт», «воры обкрадут», «от утюга сгорит квартира»…

Навязчивые страхи сопровождаются напряжением мышц, особенно спины и шеи. дыхание прерывается и учащается. Пациент покрывается холодным потом. Особенно влажнеют ладони. Сердцебиения… Покашливает.. т.е. вегетативная буря.

Соматически: «асептический уретрит». На ЭКГ синусовая тахикардия, диффузные изменения миокарда.

Практически всё время тратится на бесполезную «борьбу» с навязчивостью, страхом: пациент старается «взять себя в руки», «отвлечься», «переключиться», сосредоточиться на другом», «внушить себе», хотя надо делать всё противоположное.

Невротик старается доказать себе ЛОГИЧЕСКИ, ПРАКТИЧЕСКИ на деле ничего не предпринимает, несмотря на своё ПОНИМАНИЕ даже и не пытается действовать вопреки страху: не прятать ножей, играть с ребёнком, встречаться с людьми и так далее.

Всё внимание сосредоточено на попытках ВОЛЕВЫМ УСИЛИЕМ устранить навязчивые переживания «в себе», но не их причину в практической деятельности. Никаких ДЕЙСТВИЙ, одни общие словесные и логические РАССУЖДЕНИЯ, в которых фобик старается доказать безосновательность страха и таким образом успокоить себя.

Любые попытки действовать вопреки страху усиливают страх, питают фобию энергией, от которой обсессия только укрепляются и разрастается, питаясь страхом невротика.

У пациента нет собственного внутреннего опыта положительного и позитивного переживания. Он с момента проявления тревоги и страха никогда его не преодолевал, не действовал ему вопреки. Логические доказательства бесперспективны, они не приносят уверенности, а только усиливают страх.

Освобождение от навязчивого переживания

Каждая из волевых и произвольных попыток логически доказать необоснованность страха, усиливает страх и ослабляет противостоящую страху смелую часть личности, укрепляется неверие в собственные силы и возможность избавления от навязчивого страха. Появляется обученная неуверенность, растерянность, беспомощность.

ПСИХОТЕРАПЕВТ ПРЕДЛАГАЕТ ПРЕКРАТИТЬ БОРЬБУ и попытаться доказать себе ОБОСНОВАННОСТЬ страха. Более того, психотерапевт просит в течение пяти – семи минут сосредоточиться на страхе, продемонстрировать его, сконцентрироваться на самой тягостной из теперешних навязчивостей: «Попробуйте усилить и пережить свой страх как можно сильнее…».

«Постарайтесь представить, что вы взяли сына на руки, ударили его об пол… похороны, ваше самоубийство… жизнь кончена… выдумывайте. Детализируйте, нагоняйте страху, - просит психотерапевт». «Если вы хотите вылечиться, то сделайте это. Пять минут не больше. нагоняйте сраху… Я вам помогу, чем больше вы будете стараться усиливать навязчивое переживание, тем меньше это будет у вас получаться. Чем больше вы будет с ним «бороться» тем хуже это у вас будет получаться, навязчивое переживание будет нарастать. Но, и, наоборот,, чем больше вы будете позволять себе разрешить и усилить навязчивый страх, тем он больше будет уменьшаться…».

Пациент начинает попытку сосредоточения на усилении симптома. Через минуту другую, от растерян, напряжение спадает. Пациент недоумевает, у него «не получается» нагнать сраху, и не получится…

«Ничего не получается. Не страшно.., - говорит пациент».

После демонстрации, что попытка «вызвать» навязчивость волевым усилием, усилить её произвольно не удалась, психотерапевт может, если хочет, объяснить пациенту. Что это и есть способ устранения навязчивых переживаний и далее следует объяснение:

Схема 1 Схема 2 Схема 3

Схема 4 Схема 5 Схема 6

Схемой нарисованной выше можно воспользоваться, чтобы объяснить ФЕНОМЕН уменьшения навязчивого переживания, страдания и боли.

Каждой мысли, чувству, ощущению, представлению соответственно в мозгу возникает «очаг» возбуждения. Упрощённо эти «!очаги» обозначены красным и синим цветом. Овал схематично означает мозг. Внутри овалов, схематично изображено взаимодействие конкурирующих «очагов» возбуждения. Чем более выражена эмоция, переживание, ощущение или боль, тем крупнее, чётче и интенсивнее соответствующий «очаг» возбуждения. «Очагов» возбуждения в мозгу великое множество, они взаимодействуют между собой разнообразными способами и влияют друг на друга.

Если переживания не имеют ничего общего в содержании и не выражаются в одинаковой деятельности в одних и тех же мышечных групп, например, то соответствующие им «очаги» не оказывают друг на друга влияния, между ними нет связи. Можно идти на лыжах и думать о весне, и, наоборот.

Если два «очага» соответствуют двум взаимоисключающим переживаниям, то они начинают конкурентную борьбу. Люблю – ненавижу, хочу – не желаю (Схема 2).

Если же переживания, страдания, эмоции, ощущения касаются общего предмета, символа, образа, поведения, действия или деятельности, то между соответствующими им «очагами» возбуждения появляются функциональные взаимосвязи, и они начинают оказывать друг на друга взаимовлияние.

Относительно конкурирующих «очагов» возбуждения существует следующая закономерность в их взаимодействии: более сильный «очаг» подавляет слабый, и берёт его энергию себе. Так сливаются две капли ртути, большая вбирает в себя малую и увеличивается. Например, есть два конкурирующих переживания: «Я боюсь умереть!», которое сопровождается сильным чувством (1) и другое переживание;» Стыдно бояться!», сопровождающиеся менее сильным чувством (2). То в результате попытки перестать бояться, СТРАХ, как более сильное чувство усиливается, а чувство СТЫДА теряет энергию, остаётся пустой ЛОГИЧЕСКОЙ ИДЕЕЙ (Схема3), таким образом, любая попытка подавить некое переживание, в основе которого лежит сильная эмоция, при помощи другого переживания с меньшей эмоцией, приводит к усилению переживания с большей эмоцией. В результате, все конкурирующие «очаги» теряют энергию, а «очаг» первичного переживания, как более сильный, становится ещё сильнее за счёт энергии конкурирующих «очагов» за счёт этого он и «живёт».

В основе любой НАВЯЗЧИВОСТИ лежит всегда более сильное чувство, чем в основе тех переживаний, с помощью которых мы пытаемся «отвлечься», «не думать». Таким образом, попытки ослабить ЗАВИСИМОСТЬ, только усиливают НАВЯЗЧИВОСТЬ, так как в её основе лежит относительно более сильный «очаг» застойного возбуждения, поэтому более слабые «очаги» отдают свою энергию сильному «очагу», усиливают его в конкурентной борьбе. Итак, мы усиливаем НАВЯЗЧИВОСТЬ и «изводим», истощаем всё, с чем сталкиваемся.

Психотерапевт просит пациента СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ на НАВЯЗЧИВОСТИ усилить её, обыграть и т.д. тем самым прекратить «борьбу» с ним, а значит, «перекрытьт» приток энергии к «очагу» навязчивой зависимости, лежащей в основе хронического невроза. Теперь этот «очаг» перестаёт истощать энергию других «очагов», связанных общим символом, образом, желаниями и т.д. другие «очаги» начинают накапливать энергию, которая раньше «отсасывалась» более сильными. Это во-первых, смотрим (Схему 4). Во-вторых, просьба психотерапевта сознательный фокус внимания на навязчивости, способствует дальнейшему истощению энергии сильного «очага», лежащего в основе невроза. Таким образом, сосредоточенный фокус внимания нашего РАЗУМА на проблеме, влияет на неё, уменьшая её значение, актуальность или меняет наше отношение и позицию, В результате этого, невротический «очаг», который «жил за чужой счёт» быстро начинает истощаться, когда пациент пытается его «эксплуатировать» (Схема5). Например, делая его сигналом обратной связи, усиливая его и т.д. Когда же в результате данного ПРОЦЕССА «очаг» невроза становится слабее других ресурсных и позитивных «очагов», то в силу тех же законов конкурирующих «очагов» возбуждения, он как более слабый отдаёт свою энергию более сильному объединённому «очагу» здоровья» энергию усиливая образ молодости и здоровья (Схема 6)

После такого ПОНИМАНИЯ процессов, происходящих в КГМ, мы стараемся удерживать всякое непривычное переживание в фокусе своего внимания, то есть предлагается парадоксальное: «Думай о плохом, но сознательно, целенаправленно с позиции «наблюдателя» и анализируй это», о хорошем будем думать, когда выздоровеешь, когда тебе станет действительно хорошо. Наша задача УТОМИТЬ связанные с болезненным переживанием «очаги» возбуждения в КГМ, истощить их, измучить себя сегодня, чтобы «очаги» возбуждения в КГМ, истощить их, измучить себя сегодня, чтобы прекратить мучения завтра!.

Так как навязчивые переживания ассоциативно связаны со множеством явлений среды и различными индифферентными представлениями, то психотерапевт просит специально в психотехнологии спровоцировать проявление навязчивости, ставя в своём представляемом воображении в те условия, которые провоцируют невроз. Говорим: «Вспомни, постарайтесь воспроизвести и ухудшить своё состояние, усилить навязчивую зависимость. Делайте то, чего боитесь. Чем хуже вам станет здесь и теперь, тем лучше вы станете чувствовать потом».После такого ПОНИМАНИЯ процессов, происходящих в КГМ, мы стараемся удерживать всякое непривычное переживание в фокусе своего внимания, то есть предлагается парадоксальное: «Думая о плохом, но сознательно, целенаправленно с позиции «наблюдателя», анализируй это и желай, как это ни странно, худшего, о хорошем будем думать, когда выздоровеем.

Психокоррекция поведенческих МЕТА-ПРОГРАММ

1. Диагностика устойчивости негативной мета-программы и определение способности к реабилитации или формированию нормальных стереотипов. одновременно может произойти разрушение старой мета-программы, в виде субмодальных сдвигов, что хорошо происходит при наложении на негативную программу мощного ресурсного якоря.

2. Психотерапевт обхватывает кистью левой руки запястье правой у пациента и просит его визуализировать в возможно более полной мере негативный образ поведение.

3. После того, как наступила визуализация, делается суггестивное внушение, что сейчас постепенно образ неудачного поведения будет терять яркость, уменьшаться и удаляться, перед этим начнёт мелькать, а затем вовсе исчезает.

Однако, пациент старается сохранять этот образ и чем сильнее он будет стараться этот образ сохранить, тем меньше ему это будет удаваться сделать.

Повторяем попытку два – три раза, пока визуальный образ нельзя будет восстановить.

4. Затем психотерапевт обхватывает своей правой рукой кисть левого запястья пациента и просит его представить желаемый образ поведения, яркий, чёткий, сочный во весь рост.

5. После того как наступила визуализация, даём суггестию; сейчас этот образ будет уменьшаться и удаляться, становится маленьким, но чем больше ты будешь стараться это делать, тем меньше это будет тебе удаваться.

Повторяем попытку стирания образа два- три раза. Пока он не станет устойчивым.

Проводим экологическую проверку. Психотерапевт по очереди берёт запястье, то правую, то левую и спрашивает: «Какой образ всплывает в голове?». На каждый якорь должен всплывать свой образ.

6. Интеграция. Психотерапевт одновременно обхватывает обе кисти пациента и начинается процесс интеграции. Если интеграция прошла успешно, то должен визуализироваться только позитивный образ.

7. Снова экологическая проверка. Обхватываем кисть правой и левой руки по очереди и выясняем, какой образ всплывает. Если проверка отрицательная. То следует предварительно произвести рефрейминг старой метапрограммы, а затем вновь приступить к визуально-кинестетическому смешиванию.

Если и после этого результат отрицательный, то прибегаем к технологии с «усилением» негативной и позитивной программ, например, методом «накачки» применяя метод «кулака» с дальнейшим процессом интеграции. Можно предварительно проработать технологию по изменению субмодальностей.

ЗАЛОГ ВОЗМОЖНОСТИ СУЩЕСТВОВАНИЯ

В ходе психотерапии мы часто сталкиваешься с фактом, что есть ряд недомоганий, для которых тщательное соматическое обследование не обнаруживает достаточных оснований, которые объясняются только «психологически» а иногда «физиологически» (По П. Ф. Малкину) и связанными с жизненными трудностями и их переживаниями.

Когда сталкиваешься с заболеваниями, которые можно отнести к классу невротических, то возникает поразительный феномен, они почему-то не лечатся терапевтами, но бесследно пропадают при лечении психотропными препаратами, а именно бромуралом, адалином, бромом с кофеином, амитриптилинов, флуоксетином, грандаксин и другими антидепрессантами.

Больше половины пациентов, которым, сочувствие, волнение вместе с ними и внимание, эмоциональная поддержка даёт больше, чем лекарства, то возникает ПОНИМАНИЕ, что ЕСТЬ НЕЧТО ТАКОЕ, что помогает организму пациента самому справиться с симптоматикой невроза, зачастую действует эффект плацебо.

Когда начинаешь заниматься СИМПТОМОМ, что более всего понятно, то каждый раз выходишь на понимание, что консолидирующим и фиксирующим симптоматику невроза ПЕРЕЖИВАНИЕМ является явное или скрытное СТРАДАНИЕ, ПЕРЕЖИВАНИЕЮ, ФРУСТРАЦИЯ (страх, тревога, печаль, горе и т.д.).

Симптоматический подход становится средством выявления и устранения психогении, т.е. выявления и устранения в совершенно определённом и неизменно порядке провоцирующих и оформляющих симптоматику факторов, затем внешнего и внутреннего конфликтов и средством личностного развития было собственно совершенно непреднамеренным открытием.

Практика лечения неврозов последовательно обнаружила за содержательной психопатологией эмоциональные расстройства. За эмоциональными - вегетативно-соматическими дисфункциями, потом за ними проявляется причина невротических расстройств в неудовлетворяющих индивида обстоятельствах его общественной и личной жизни. Далее обнаруживается прямая зависимость этих общественных обстоятельств от индивидуального стиля жизни, от свойств индивида, метафоричности мышления, что зачастую и приводит к «внешним конфликтам» и «внутренним проблемам».

Именно прицельное воздействие на свойства индивида, обусловливающие его ситуацию и болезнь, не только помогают вылечить, но и обнаруживают его не включённость в свою среду. В результате нарушается иерархическая структура психики. Восстановление иерархической структуры нейро-логических уровней мышления помогают выздоровлению.

Конечно, причины не включённости обнаруживаются условиями, складывающимися у пациента в раннем детстве – в период формирования его сознания, модели мира, мировоззрения и основных стереотипов поведения.

Часто психотерапевт сталкивается с выходным положением, ему нужно вылечивать, во что бы то ни стало сейчас, а не потом, что вынуждает его, КАЖДЫЙ РАЗ делать ОТКРЫТИЕ, что лечение неврозов лучше проводить СРЕДСТВАМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНТЕЗА, ИНТЕГРАЦИИ И АНАЛИЗА, потому что именно они предусматривают АКТИВНЫЕ и САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА. Именно в АКТИВНОСТИ пациента в ходе психотерапии и кроется залог успеха терапии.

Схема иерархии процессов терапии

5. Индивидуальный стиль жизни – свойства человека

Некоторые индивидуальные свойства человека могут в патогенных ситуациях приводить к созданию негативных обстоятельств (внешних и внутренних конфликтах) обуславливающих дезадаптивное реагирование на эти обстоятельства, приводящие к такой клинике болезни.

4. Неудовлетворяющие человека обстоятельства жизни

Это личная, семейная и общественная жизнь. Сюда относятся конфликты на работе. Нелады в семье. Нарушение гармонии внутри себя.

3. Вегетативно-соматические дисфункции

Организм в силу связи «духа и тела», «тела и психики», «духа и психики» отвечает расстройствами и функциональными нарушениями в работе ССС, органов дыхания, пищеварения и т.д.

2. Эмоциональные расстройства

Это возбудимость, утомляемость, нарушения управляемости, контроля.

1. содержательная психопатология

Сюда включаются собственно симптоматика и поведенческие аспекты выражающие состояние невроза

Следующим открытием становится фыакт, что страдания, страхи и боли как физические, так и душевные, совершенно не мотивируют пациента к выздоровлению. Как только страдание уменьшается, пациент тут же успокаивается, бросает психотерапию и «всё возвращается на круги своя», зато потом можно упрекать : «Все врачи сволочи, психолухи спесивые засранцы, а приличных психотерапевтов не найти». Часто пациенты делают это специально, нарочно, почти сознательно.

Как бы они осознают, что надо лечиться. Сознают и желают как бы решить проблему. Возможно, хотят выздороветь. Но подсознательно торпедируют терапию, бессознательно сохраняютвсё как есть и совершенно автоматически, машинально делают всё возможное для сохранения патологии. Так «болезнь» борется за свою существование и жизнь.

СТРАДАНИЯ – могут быть благотворными для пациента только в одном случае, если он не «подавляются» и АНАЛИЗИРУЮТСЯ. Анализ позволяет пациенту АКТИВНО включаться в процесс выздоровления. Т.е. вынудить организм бороться и победить. Все остальные методы придусматривают ПАССИВНУЮ тактику пациента, он сидит, слушает, глотает лекарства, ничего не делает и должен получить ЗДОРОВЬЕ на тарелочке с голубой каёмочкой, как награду? За что? Прав был З. Фрейд, когда утверждал, что здоровье пациент должен заслужить, своим активным участием в процессе! А зачастую, пациент сидит, задницу от кресла не отрывает, смотрит на психолога, который изощряется перед ним, чуть ли не становится с ног на голову.

СТРАДАНИЕ должно быть подвергнуто анализу, иначе симптоматика вновь и вновь будет вырываться в сознание, повторяться в виде образов, галлюцинаций, снов, видений, мыслей, вегетатики, соматики и эмоций. Часто сны и технологии визуализации, выносят на поверхность наши негативные установки, приведшие к конфликтной ситуации, лежащей в основе невроза.

СТРАДАНИЕ в психической сфере, то же самое. Что лихорадка (повышение температуры) для физического организма, т.е. ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ. Уход от переживаний и страданий – это уход от «психологической защиты» и бегство от здоровья к болезни.

СТРАДАНИЕ означает, прежде всего, что пациент делает что-то не так по отношению к своему внутреннему существу. Если мы подавим лихорадку, прежде чем узнаем причину болезни, то мы исказим картину патологии и нанесём серъёзный вред иммунной системе организма. Нельзя сбивать температуру, если она не критичная. Если мы сделаем тоже самое со СТРАДАНИЕМ, попытаемся избегать, опускать, вытеснять страдания с помощью лекарств, то причиним такой же вред психики и духовности, душа будет неспокойна. Только совсем сумасшедший пациент неспособен переносить никакого чувства СТРАДАНИЯ и никакой ДЕПРЕССИИ, Бог посылает нам те страдания, которые мы можем выдержать! Если мы не выдерживаем страданий, то значит сами «накручиваем» себя.

За каждым страданием, переживанием и болью лежит установка на ИЗМЕНЕНИЕ, в результате искажения, отрицания, опущения, искажения и непонимания реальной действительности. Психотерапия должна работать со страданиями. Релаксация, медитация, техники на диссоциацию помогают в этом и являются важнейшим фактором борьбы с последствиями СТРЕССА.

Но, особо значимым оказывается целый круг вопросов касающихся МОТИВАЦИИ как патогенного, так и саногенного поведения, мотивации к творчеству и развитию. Понятие мотивации тесно связано с системой «поощрение – наказание», «подкрепление и не подкрепление». Мы получаем не то, что желаем. Не то, чего заслуживаем. А мы получаем в коненом счёте то, что сами постоянно и регулярно поощряем и подкрепляем, т.е. лень, гордыню, спесь…

Чтобы способ использования подкрепления. Т.е. влияния на степень удовлетворения ПОТРЕБНОСТЕЙ был понятен, следует для понятности охарактиризовать все ПОТРЕЬБНОСТИ человека на специфические иерархии, как потребности в обществе, общении, жизни и т.д. и т.п.

Все специфические чедловеческие потребности разделяются на потребности в объектах и средствах удовлетворения биологических природных потребностей и на потребности в условиях, обеспечивающих возможность удовлетворения других потребностей.

Объекты первых потребностей вызывают только рефлекторную деятельность при наличии неудовлетворённости соответствующей потребности. Объекты вторых – условия. Обеспечивающие возможность удовлетворения (недостаточность или отсутствие) способны вызвать мотивационную деятельность даже. Когда нет неудовлетворённости природных потребностей.

Хронический, долго длящийся невроз должен специально анализироваться с точки зрения явной и скртой степени влияния на жизнедеятельность негативных, ошибочных доминирующих установочных стереотипов. Суть внутренних конфликтов при неврозе навязчивых состояний, неврастений, истерии, шизофрении, гипо- и гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заключается во вредном для здоровья и даже опасном для жизни проявлении негативных стереотипов мышления, поведения и мышления для жизни, который у хронического невротика не не только неосознанно не устраняется, а, наоборот, тенденциозно поддерживается, оберегается, лелеется и ухаживается как за цветами розы, поливают, пропалывают, зимой укутывают…