![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ГипокалемияВызывает слабость, утомляемость, миалгии, ¯ рефлексы. При тяжелой форме: левожелудочковая недостаточность, аритмии, асистолия, изменения ЭКГ: уплощение и инверсия Т-волны, наличие U-волн. Когда уровень снижается <2 ммоль/л, при рабдомиолизе и миоглобинурии КФК в 30-300 раз. Это вызывает выделение К+ в плазму и может маскировать существующую калиевую недостаточность. Гипокалиемия часто сопровождается недостаточным кол-вом хлорида. Этиология: недостаточное потребление, потеря через ЖКТ (рвота, н/г аспирация), потеря с мочой (напр., при использовании диуретиков) (признак потери через почки: [К+] в моче >20 ммоль/л при наличии гипокалемии), острый алкалоз, который вызывает движение ионов Н+ из клеток в обмен на К+ (понижая тем самым [К+] в плазме). Возмещение: обычно вводят 10 мэкв/л KCl/ч без сердечного мониторинга; воздерживайтесь от использования р-ров глюкозы (¯ [К+]).
{Другие электролиты Магний Гипомагнеземия нервно-мышечную возбудимость, вызывая подергивания, спазмы, слабость, иногда тетанию, психические нарушения, сердечную дисритмию; иногда наблюдается положительный симптом Труссо. Часто сочетается с гипокальцемией. Этиология: ¯ поступление (нарушения усвоения), избыточная потеря через ЖКТ (диаррея или слабительные), диуретики, острый или хронический алкоголизм. Лечение: при тяжелой форме 20 мл 50% р-ра сульфата магния в 1000 мл 5% водного р-ра глюкозы в/в ´3 ч. Или: 4 мл 50% р-ра сульфата магния в/м каждые 8 ч.
Гипермагнеземия Встречается редко, за исключением хронической почечной недостаточности, может быть усугублена назначением содержащих магний антацидных препаратов.
Фосфат Гипофосфатемия Вызывает парастезии, слабость, миалгии, ¯ мышечные рефлексы растяжения, анорексию, недомогание, раздражительность, припадки, кому. При воздержании от приема алкоголя может развиться острый рабдомиолиз с гипофосфатемией. Часто сопровождается недостаточностью K+ и Mg++. Этиология: потеря с мочой, сдвиг во внутриклеточное пространство (может произойти с началом избыточного питания или при назначении инфузии глюкозы алкоголику), ¯ всасываемость из ЖКТ (напр., из-за антацидных препаратов, содержащих окиси алюминия или магния). L:фосфат калия можно вводить со скоростью до 5 мг/кг ´6 ч.}
Гематология Лечение компонентами крови Объемы циркулирующей крови (ОЦК) для взрослых и детей на кг веса тела приведены в табл. 1-15.
Табл. 1-15. Объем циркулирующей крови
|