Переломы костей скелета человека.

Переломэто полное или частичное нарушение анатомической целост­ности кости вследствие механического воздействия или нарушения обменных процессов в организме

В этой главе мы рассмотрим только переломы связанные с травмой.

Виды переломов.

1. Закрытые — кожные покровы остаются целыми (со смещением и без смещения костных отломков).

2. Открытые — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов (со смещением и без смещения костных отломков).

Признаки закрытых переломов:

· боль в месте травмы различной интенсивности, усиливается при дви­жении;

· деформация конечности (изменение обычной формы конечности) в области травмы за счет смещения костных отломков, гематомы и оте­ка (припухлости) тканей в месте перелома;

· нарушение функции конечности;

· неестественное положение конечности;

· ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;

· укорочение поврежденной конечности (изменение длины);

· костный хруст при ощупывании места перелома.

Признаки открытых переломов. Для них характерныпризнаки закрытых переломов, но есть и отличительные признаки:

· наличие раны в области травмы;

· наличие в ране костных отломков (достоверный признак открытого перелома);

· кровотечение из раны различной интенсивности.

Осложнения переломов костей:

· повреждение отломками кости крупных кровеносных сосудов;

· травма нервных стволов осколками кости;

· повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, лег­кие, печень и др.);

· инфицирование перелома.

Оказание первой помощи при подозрении на закрытый перелом:

1. Ввести противоболевое средство.

2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи

3. Выполнить транспортную иммобилизацию.

4. Приложить «холод» к области травмы.

5. Придать пострадавшему функционально выгодное (удобное) положение.

6. Контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при подозрении на открытый перелом:

1. Остановить кровотечение любым способом.

2. Ввести противоболевое средство

3. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

4. Выполнить транспортную иммобилизацию.

5. Если открытый перелом осложнился травматичес­ким шоком, необходимо оказать первую по­мощь как при травматическом шоке.

Иммобилизация или обездвиживание –создание неподвижности пов­режденной части тела для обеспечения ее покоя.

Транспортная иммобилизация выполняется посредством табельных шин, импровизированных шин (шин, выполненных из подручных мате­риалов) и аутоиммобилизации.

Аутоиммобилизация –фиксация верхней конечности к туловищу, пов­режденной нижней конечности к здоровой ноге.

Подручные или импровизированные транспортные шины можно изго­товить из досок, палок, прутьев, толстого картона и т. п.

Правила наложения транспортных шин:

1. Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удоб­ное) положение. При неестественном положении конечности в резуль­тате травмы положение конечности стараются не менять.

2. Шина должна захватывать два смежных сустава. При переломах бед­ренной и плечевой костей фиксируют три сустава.

3. Шины моделируются по здоровой конечности.

4. Конечность должна быть надежно закреплена на шине. Фиксируют каждый сегмент конечности и каждый конец шины. Для быстроты фиксации шины лучше использовать косынки и их аналоги.

5. Между шиной и участками тела, в местах костных выступов подкла­дывают мягкие валики.

Внимание!При оказании первой помощи необходимо аккуратное обра­щение с поврежденной конечностью для предотвращения дополни­тельных повреждений и развития осложнений.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на перелом плечевой кости, плечевого, локтевого суставов:

1. Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удоб­ное) положение. Предплечье и плечо образуют прямой угол.

2. Импровизированная транспортная шина моделируется от надплечья здоровой руки по спине до области плечевого сустава поврежденной руки, по задней поверхности плеча и предплечья поврежденной, за­хватывая кисть.

3. Ватно–марлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмы­шечную впадину на стороне повреждения (этим достигается неболь­шое отведение плеча).

4. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пост­радавшего охватывают край шины.

5. Конечность фиксируется к шине.

6. Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на перелом кисти и предплечья:

1. Предплечье согнуто под углом 90°.

2. Шина накладывается от верхней трети плеча, проходит по задней по­верхности плеча и предплечья, захватывает кисть.

3. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пост­радавшего охватывают край шины (для уменьшения натяжения мышц предплечья).

4. Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Помните!При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия воз­можности выполнить шину из подручных материалов, травмирован­ную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к тулови­щу второй косынкой.

Правила транспортной иммобилизации Подозрение на перелом бедренной кости, травму тазобедренного, ко­ленного сустава.

1. Фиксируются три сустава, используя три шины, расположенные с трех сторон конечности: наружная боковая, внутренняя боковая, за­дняя поверхность конечности:

a) нижняя (задняя) шина – на нее укладывается нога. Длинна шины – от пятки до поясницы. Шину, изготовленную из картона, загнуть на стопу;

b) наружная (боковая) шина. Накладывается по наружной поверхнос­ти конечности. Длинна ее от пятки до подмышечной области. Шину, из­готовленную из картона, желательно загнуть на стопу.

c) внутренняя (боковая) шина. Накладывается по внутренней поверхности конечности. Длинна – от пятки до промежности.

2. Фиксировать каждый конец шины и каждый сегмент конечности.

3. Выполнить фиксацию шины в области тазобедренного сустава.

4. В подмышечную и паховую область под шину помещают мягкий валик.

5. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа.

6. Аутоиммобилизация–фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой ноге.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на перелом костей голени, голеностопного сустава, стопы.

1. Фиксация двух суставов, используя шины, расположенные с двух или трех сторон:

a) Нижняя (задняя) шина.

b) Наружная (боковая) шина.

c) Внутренняя (боковая) шина.

2. Длина шин — от пятки до верхней трети бедра.

3. Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.

4. Транспортировкав положении лежа или сидя.