Несчастные случаи.

К несчастным случаям обычно относят:

· утопление;

· поражение электрическим током(электротравма);

· отравление угарным газом;

· механическая асфиксия.

Утоплениеэто смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой

Условно выделяют несколько основных видов утопления:

1. Аспирационное(истинное) вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.

2. Асфиксическое - из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу тонет и опускается на дно.

3. Синкопальное - причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).

Время для оказания первой медицинской помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение экстренных мероприятий медицинской помощи.

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении.

Первый – это действия спасающего непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться легким испугом. Но именно это представляет наибольшую опасность для спасающего и требует от него, прежде всего, умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное – умение освобождаться от мертвых захватов.

Второй – это действия спасающего на берегу. В том случае, когда из воды извлекают бездыханное тело и пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасающего, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.

В каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания первой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при истинном утоплении:

1. Извлеките пострадавшего из воды на берег.

2. Внимательно осмотрите пострадавшего.

3. Проверьте наличие пульса на сонной артерии, дыхания.

4. При их отсутствии:

· положите пострадавшего на спину, поверните голову на бок, удалите инородные тела из ротовой полости;

· сами встаньте на одно колено на другое, стоящее на ступне, положите пострадавшего на живот голову свесьте лицом вниз и надавливая руками на его спину удалите воду из лёгких.;

· положите утонувшего спиной на ровную поверхность и проведите сердечно-лёгочную реанимацию.

5. После восстановления жизненно важных функций отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

- электротравма;

Различают четыре степени поражения электрическим током:

I степень: у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II степень: отмечается судорожное сокращение мышц у пострадавшего сопровождается потерей сознания;

III степень: у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

IV степень: пострадавший находится в состоянии клинической смерти (остановка работы сердца и нарушение снабжения кислородом клеток мозга).

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).
Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса — «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов (рис. 9.1.), необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Рис. 9.1. Отодвигание пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).
При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).
После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.
В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке элект ропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.
Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.
Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.
Пострадавшие, у которых после удара молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. При одновременном поражении молнией нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии клинической смерти, а уж затем другим, у которых признаки жизни сохранились.
Профилактика поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

* * *

Оказание первой помощи при электрических ожогах:

4. Освободите пораженного от воздействия источника напряжения – выключите рубильник, отбросьте провод, используя для этого непроводящие ток предметы (сухая доска, палка, одежда, кусок стекла, бутылка, резина), перерубите провода (с обеих сторон от пострадавшего) и оттащите пораженного.

5. Наложите стерильную повязку на рану.

,

При удалении токонесущих проводов или предметов с тела пострадавшего, строго соблюдайтетехнику безопасности, чтобы самим избежать поражения током;

Провод перерубайте с обеих сторон пострадавшего, так как неизвестно, с какой стороны поступает ток. Топор должен быть с сухой деревянной ручкой;

При оказании помощи не касайтесь ни провода, ни пораженного. Если нет резиновых перчаток, обмотайте свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой или встать на сухую доску. Оттаскивая пораженного, возьмите его не за тело, а за одежду;

Под высоким напряжением руки пострадавшего может свести судорогой так сильно, что провод из них и не вырвешь. В этом случае рекомендуют бить палкой или доской по рукам пострадавшего;

После отделения пострадавшего от источника электрического тока – немедленноокажите медицинскую помощь.

Помните! Все Ваши действия должны быть максимально оперативными!

Вынесите пострадавшего на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух, придайте горизонтальное положение, а ноги приподнимите выше головы, чтобы вызвать прилив крови к голове. Для облегчения дыхания пораженного освободите от стесняющей одежды, для чего расстегните или надрежьте воротник, лифчик, снимите пояс и прочее;

Если пораженный находится в бессознательном состоянии, но дышит самостоятельно – чтобы вывести пострадавшего из обморочного состояния, обрызните его лицо холодной водой или дайте понюхать нашатырный спирт, медленно поднося к носу смоченный в спирту кусок ваты или кончик носового платка. Нашатырным спиртом натирают также виски. На места, где от соприкосновения с током образовались ожоги, наложите стерильную повязку. Пострадавшему можнодать болеутоляющие (анальгин, седальгин), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные средства (валокордин, капли Зеленина);

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием "мнимой смерти" – кожа у него бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют – единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственной вентиляции легких, иногда в течение нескольких часов подряд;

Если остановки сердца не произошло, правильно проведенная искусственная вентиляция легких быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно искусственное дыхание методом "рот в рот" (16-20 вдохов в минуту). После того, как пострадавший приходит в сознание, напоите его водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укройте;

При остановке сердца произведите одновременно с искусственной вентиляцией легких непрямой (наружный) массаж сердца. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают 5-6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственную вентиляцию легких и непрямой (наружный)

массаж сердца делают до восстановления признаков жизни, либо до появления явных признаков смерти;