Классификация заболеваний пародонта.

Ортопедическое лечение

заболеваний пародонта [К05]

Методическое пособие для студентов, врачей-интернов и ординаторов стоматологического факультета

Барнаул, 2007

УДК 616.31 – 089.28 – 008.1

ББК 56.6

О 63

Печатается по решению ЦКМС ГОУ ВПО АГМУ Росздрава,

протокол № 2 от 28 марта 2007.

Рецензент:

Заведующий кафедрой хирургической стоматологии, д.м.н., профессор Семенников В.И.

Авторы пособия:доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии Орешака О.В., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Швец М.В., ассистент кафедры ортопедической стоматологии Языкова Е.А.

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта: методическое пособие для студентов, врачей-интернов и ординаторов стоматологического факультета / Орешака О.В., Швец М.В., Языкова Е.А. – Барнаул : Издательство Алтайский государственный медицинский университет, 2007. – 72 с.

(в обложке)

Методическое пособие составлено в соответствии с программой курса ортопедической стоматологии с учетом современных представлений о принципах диагностики и ортопедического лечения заболеваний пародонта. Важное место отведено конструктивным особенностям и клинико-лабораторным этапам изготовления шинирующих ортопедических конструкций при локализованном и генерализованном пародонтите.

Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов и ординаторов и является дополнением к основной учебной литературе по разделу «Ортопедическое лечение заболеваний пародонта».

УДК 616.31 – 089.28 – 008.1

ББК 56.6

О 63

© ГОУ ВПО Алтайский государственный
медицинский университет, 2007

© Коллектив авторов, 2007

Практическое занятие № 1

Тема занятия: Болезни пародонта. Определение нозологических форм заболеваний пародонта – очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита. Этиология. Патогенез. Основные симптомы пародонтитов.

Цель занятия:научиться:

- определять нозологические формы заболеваний пародонта;

- постановке клинического диагноза при заболеваниях пародонта;

- выделять основные симптомы пародонтита.

Аннотация

Пародонт– комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, включающий десну, надкостницу, кость альвеолы, периодонт, цемент корня.

Классификация заболеваний пародонта.

В основе 4 основных критерия:

- клиническая форма;

- форма течения заболевания;

- степень тяжести;

- распространенность.

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический.

Распространенность:локализованный, генерализованный.

Течение:острое [К05.0], хроническое [К05.1], обострение, ремиссия.

Пародонтит – воспалительно-деструктивное заболевание тканей пародонта с нарушением целостности зубодесневого соединения.

Степень тяжести:легкая, средняя, тяжелая.

Течение:острое [К05.0] (в настоящее время агрессивное), хроническое [К05.1], обострение, ремиссия.

Распространенность:локализованный [К05.30], генерализованный [К05.31] .

Пародонтоз[К05.04] – дистрофическое поражение пародонта.

Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Течение:хроническое.

Другие болезни пародонта[К05.5].

Идеопатические заболевания – заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз).

Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания.

Местные факторы пародонтита – над- и поддесневые зубные отложения, придесневые кариозные полости, нарушение межзубных контактов, мелкое преддверие полости рта, мощные тяжи слизистой оболочки, аномалии прикрепления уздечек, аномалии прикуса, нерациональные ортопедические конструкции.

Общие факторы пародонтита: гипо- и авитаминозы (С, В, А, Е), атеросклеротические изменения сосудов пародонта, снижение реактивности макроорганизма, эндокринные нарушения, заболевания ЖКТ, болезни крови (анемия, лейкемия, нейтропения), психосоматические расстройства (депрессии, стрессы), прием лекарственных препаратов (транквилизаторы, иммунодепрессанты и др.), генетическая предрасположенность, функциональные состояния (беременность, пубертатный период).

Травматический узел – отдельный зуб или группа зубов, находящихся под функциональной перегрузкой.

Прямой травматический узел возникает в месте действия этиологического фактора, отраженный – в других участках зубочелюстной системы.

Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине и/или направлению окклюзионной нагрузки: повышение прикуса на пломбах, вкладках, коронках, нерациональное расположение кламмеров, нерациональное ортодонтическое лечение, зубочелюстные аномалии и деформации, повышенная стираемость твердых тканей зубов, дефектов зубных рядов. Особенностью первичной травматической окклюзии является ограниченность зоны поражения зубного ряда. Патологические изменения в тканях пародонта возникают в области ограниченного числа зубов.

При вторичной травматической окклюзии первично поражается пародонт, чаще в области всех зубов, хотя степень выраженности патологических изменений может быть различной на отдельных участках зубов.

Основные симптомы пародонтита:

- симптоматический гингивит;

- пародонтальные карманы;

- прогрессирующая резорбция альвеолярной кости;

- травматическая окклюзия;

- подвижность зубов;

- над- и поддесневые зубные отложения.

Легкая степень:

- катаральное воспаление сосочков и краевой десны;

- пародонтальные карманы до 3-3,5 мм;

- обильный мягкий зубодесневой налет, над- и поддесневой камень;

- на рентгенограмме деструкция кортикальной пластинки верхушек межальвеолярных перегородок.

Средняя степень:

- катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит;

- пародонтальные карманы до 5 мм;

- выделение серозно-гнойного экссудата;

- подвижность зубов 1-2 степени;

- оголение шеек зубов;

- изменения в строении губчатого вещества, образование костных карманов на 1/3-1/2 длины корней зубов.

Тяжелая степень:

- глубина пародонтальных карманов более 5 мм;

- разрастание из пародонтальных карманов грануляций;

- смещение зубов;

- подвижность зубов 2-3 степени;

- пародонтальные карманы достигают верхушек корней, резорбция кости от 2/3-3/4 до полной деструкции;

- резорбция костной ткани в горизонтальном и вертикальном направлении.