Практическое занятие № 15

Тема занятия: Параллелометрия (изучение в параллелометре моделей челюстей). Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принципы работы. Определение понятия «протетический экватор» («линия обзора», «межевая линия», «клинический экватор» - синонимы); изменение его топографии в зависимости от положения зубного ряда модели к диагностическому штифту; взаимосвязь с выбором типа опорно-удерживающего кламмера и осью введения (посадки) каркаса бюгельного протеза.

Цель занятия: научиться:

- методике изучения диагностических моделей;

- методике параллелометрии;

- планированию конструкции бюгельного шинирующего протеза.

Аннотация

Устройство параллелометра: основание, столик для фиксации модели, и вертикальный стержень с грифелем для разметки модели. В зависимости от вида параллелометра мо­жет перемещаться либо столик, либо вертикальный стержень. С помощью параллелометра можно оценить форму коронковой части опорных зубов, их положение (наклон), нанести на модель линию обзора и обозначить глубину ретенционного окончания кламмера, определить путь введения протеза.

Разработаны два основных метода изучения модели с применением параллелометра:

1) метод определения среднего угла накло­на продольных осей зубов, выбранных в качестве опоры;

2) метод наклона модели или произвольной ориентации модели.

По первому методу выбирают с одной стороны два зуба, оси коронковой части которых имеют наибольшее расхожде­ние (например, клык и моляр). Посредине вестибулярной по­верхности этих зубов карандашом отмечают длинную ось ко­ронки и продолжают ее на основание модели. Между этими линиями, характеризующими степень наклона зубов, необхо­димо найти среднюю ось наклона. Оси двух зубов соединяют на основании модели параллельными линиями и делят их по­полам. Соединив отмеченные середины вертикальной линией, получают среднюю ось наклона зубов. После этого определя­ют среднюю ось наклона двух зубов (например, моляр и премоляр) с противоположной стороны и среднюю ось наклона двух зубов в трансверзальной плоскости (например, между осями первых моляров правой и левой сторон). Таким обра­зом, на модели вычерчены три средние оси наклона трех пар зубов: две в сагиттальной плоскости модели и одна в транс­верзальной. Для того, чтобы найти средние оси между ними, модель за­крепляют на столике параллелометра и совмещают вертикаль­ный штифт-анализатор с направлением средней оси наклона зубов правой стороны. Закрепив подвижную площадку столи­ка в таком положении, переносят эту линию на левую сторо­ну модели, вычерчивая ее вблизи от левой усредненной ли­нии. После этого по известной методике находят среднюю ли­нию между средней осью наклона зубов правой и левой сто­рон в сагиттальной плоскости. Далее эту линию переносят на заднюю поверхность основания модели и опять определяют ось наклона между трансверзальной средней осью наклона и ус­редненной линией наклона зубов правой и левой сторон в са­гиттальной плоскости. Полученная линия является ориенти­ром для установки и вычерчивания общей экваторной линии. Модель челюсти вместе с подвижной площадкой перемещают до совпадения обшей средней линии с вертикальным штифтом и закрепляют зажимнойвинт столика параллелометра. Вертикальный штифт заменяют стержнем сграфитовым отметчиком и наносят общую экваторнуюлинию. Описанный метод предопределяет вертикальный путь наложения шины на зубной ряд.

Метод определения общей экваторной линии по среднему углу наклона продольных осей зубов трудоемок. Его лучше применять при изготовлении простого бюгельного протеза сдвумя опорно-удерживающими кламмерами.

Изготавливая съемные шины при пародонтите, наиболее целесообразно использовать метод наклона моделей или, какего еще называют, логический метод. Он основан на измене­нии топографии линии клинического экватора зуба при изме­нении угла наклона, а, следовательно, и коронок зубов. На­клоняя модель, можно изменять положение наибольшего пе­риметра у коронок зубов, а также топографию и площадь окклюзионной и гингивальнойчастей, то есть зоны расположе­ния стабилизирующей и ретенционной частей кламмеров. Та­ким образом, в каждом отдельном случае можно найтинаи­более рациональный тип кламмера, особенно для зубов, кото­рые необходимо разгрузить от вертикальных и горизонталь­ных компонентов жевательного давления. Закрепив модель на столике параллелометра, изменяют еенаклон и находят вертикальным стержнем наиболее приемле­моедля всех зубов положение линии обзора: коронковуючасть зубов она делит на относительно равные окклюзионные и гингивальные зоны.

Различают следующие положения мо­дели:

1) горизонтальное (нулевое);

2) передний наклон (задний краймодели расположен выше переднего);

3) задний наклон;

4) правый наклон (левая половина модели расположена вы­ше правой);

5) левый наклон.