Наложение повязок

Основным назначением повязки является защита раны от загрязнения и остановка кровотечения.

Не накладывайте повязку на рану, если из нее что-то торчит. В результате давления повязки этот предмет может еще глубже проникнуть в рану и вызвать осложнение. Поэтому в месте локализации инородного тела сделайте в повязке дырку. Затем накладывают стерильную повязку (стерильный бинт из индивидуального пакета, чистый платок, кусок белья, проглаженные горячим утюгом с двух сторон), не прикасаясь руками к материалу, прилегающему к ране. Поврежденную конечность обездвиживают. Чтобы удержать повязку и остановить кровотечение из раны ладони, прижмите пальцы поврежденной руки к ране так, будто они сжаты в кулак.

Если для наложения повязки понадобится раздеть пострадавшего, снимайте одежду сначала со здоровой конечности. Одевайте его в обратном порядке.

Для наложения повязки используется индивидуальный перевязочный пакет, бинт, марля, полоски из чистых простыней, нательного белья, полотенца. Повязки накладывают узким или широким бинтом. Различают круговые, спиральные, крестообразные, пластырные и косыночные повязки. Чтобы наложить круговую повязку, конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела левой рукой, правой же разматывают бинт, и обороты его кладут так, что они ложатся один на другой. Спиральные повязки начинают, как предыдущие, с двух-трех круговых оборотов, а затем бинт кладут косо (спирально), на полширины прикрывая бинт предыдущего оборота; в тех местах, где толщина конечности неодинакова, бинт перегибается. Суть крестообразной (восьмиобразной) повязки заключена в ее названии. Такие повязки чаще накладываются на суставы.

Косыночные повязки делаются из марли или платка, сложенных на угол, и накладываются на любую часть тела. Контурные повязки делаются из марли, трикотажных тканей.

Нельзя накладывать круговые, спиральные, восьмиобразные бинтовые повязки на пальцы после ушибов, ожогов, обморожений, длительного сдавления конечности из-за развивающегося отека тканей. Такие повязки сдавливают сосуды, нарушают кровообращение. Пальцы следует переложить салфетками и завернуть вместе контурной повязкой. Так же накладывают повязку на конечность. Спиральные, круговые повязки на грудь и живот мешают дыханию, способствуют развитию пневмонии. Поэтому при обширных ожогах грудной клетки накладывают контурные повязки. Для этого можно использовать эластические сетчато-трубчатые бинты. Эластические сетчато-трубчатые бинты представляют скатанные в рулоны рукава из сетчатого трикотажа. После закрытия раны салфеткой такой бинт надевают на конечность, как рукав.

Пластырем закрываются мелкие раны. Мелкие повреждения можно заклеить кусочком липкого пластыря, а поверх его наклеить еще кусочек пластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. Такая наклейка герметичная и не сдвигается.

После наложения повязки пострадавший направляется в амбулаторию или больницу для первичной хирургической обработки раны и окончательной остановки кровотечения. В зависимости от состояния пострадавшего используются различные методы его транспортировки.

Чаще пострадавших транспортируют в положении лежа с некоторыми вариантами, в зависимости от характера травмы или заболевания. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку в фиксированно-стабилизиро-ванном положении. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, повреждениями позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей, с повреждениями или заболеваниями брюшной полости. Пострадавших, находящихся в шоковом и бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе или на боку для предотвращения асфиксии (удушения). Некоторых больных транспортируют в сидячем или полусидячем положении, к примеру, при повреждениях грудной клетки.

Основные правила наложения повязок:

· при наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние и при необходимости прекратить бинтование или ослабить повязку или принять срочные меры, если пострадавшему станет хуже;

· поврежденная поверхность тела при бинтовании должна занимать физиологическое или «нормальное» положение. Например, рука должна быть согнута в локте и приведена к туловищу;

· чтобы не вызывать дополнительной боли, при перевязке необходимо поддерживать поврежденную часть тела;

· головку бинта держат в правой руке, конец бинта – в левой;

· головка бинта должна раскатываться по поверхности;

· повязку делают двумя руками: одна рука раскатывает головку бинта, другая поправляет. Бинт раскатывать, не отрывая от поверхности тела;

· начинают бинтование в направлении снизу вверх, с того места, где диаметр бинтуемой части тела меньше;

· первый тур повязки необходимо обязательно зафиксировать, сделав небольшой перегиб начала бинта и наложить на перегиб фиксирующий тур (оборот бинта);

· последующий тур накладывают на половину предыдущего;

· повязку накладывать не очень туго (если не требуется давящая повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не сползала с раны;

· по окончании бинтования конец бинта разрезают или аккуратно разрывают продольно на две части относительно небольшой длины и завязывают на узелок;

· на повязку можно и нужно наложить трубчатый бинт соответствующего диаметра;

· на фиксирующую повязку при вывихе или растяжении связок можно и нужно положить пузырь со льдом (большая круглая грелка с большой круглой крышкой) или целлофановый пакет, заполненный кусочками льда из холодильника;

· верхнюю конечность после бинтования, если в этом есть необходимость, нужно подвесить на косынке, чтобы зафиксировать ее в одном положении и уменьшить возможные непроизвольные движения, вызывающие дополнительную боль;

· после наложения бинта на верхнюю или нижнюю конечность применяют шинирование, используя для этого специальные или подручные материалы;

· сменять повязку следует через 2-3 дня, но можно поменять повязку и чаще, если в этом есть необходимость.