Кровотечения. Кровь выполняет три основные функции:

Кровь выполняет три основные функции:

· подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и выведение продуктов жизнедеятельности;

· защита организма от заболеваний и инфекций путём переноса антител и защитных клеток;

· поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему телу.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.

Угрозу для жизни пострадавшего представляет сильное кровотечение, приводящее к снижению объёма циркулирующей крови до критического уровня. В результате жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении, когда пострадавший одномоментно теряет 250 мл крови и более, а также может развиваться при длительном кровотечении вследствие позднего оказания помощи.

Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка наружного кровотечения.

В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть:

· артериальным,

· венозным,

· капиллярным,

· паренхиматозным,

· смешанным.

Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров.

Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. Возникающие в этих органах кровотечения являются паренхиматозным кровотечением.

Смешанное кровотечение – сочетание или комбинация вышеперечисленных видов кровотечений.

Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-либо полость. Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как оно незаметно и признаки его появляются спустя некоторое время. Внутренние кровотечения наиболее опасны для жизни.

Признаки наружного кровотечения зависят от вида повреждённого кровеносного сосуда.

Признаки кровотечения (в порядке утяжеления состояния):

· Исчезновение или снижение пульсации ниже места повреждения;

· Изменение окраски кожи ниже места повреждения;

· Снижение температуры тела ниже места повреждения;

· Нарушение чувствительности ниже места повреждения.

Артериальное кровотечение значительно труднее остановить (!) и для него характерно:

· быстрое, обильное кровотечение (фонтаном);

· струя крови имеет пульсирующий характер;

· ярко красный цвет крови (за счет высокой концентрации кислорода);

· быстро наступающая слабость.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий (кровь алая, бьет фонтанчиком). В таком случае нужно немедленно прижать сосуд пальцем или несколькими пальцами к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, а на крупные - жгут или закрутку. Для этого используются специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски, а также бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или колышка можно сделать закрутку.

Для венозного кровотечения характерно:

· кровь не бьёт фонтаном из раны, а вытекает ровно;

· кровь тёмно красного или бордового цвета (низкая концентрация кислорода).

Венозное кровотечение легче остановить, чем артериальное. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставах, подложив валик, наложить давящую повязку, чтобы остановилось кровотечение.

Для капиллярного кровотечения характерно:

· кровь как бы сочится из всей поверхности раны;

· кровь из капилляра обычно не такая яркая, как артериальная;

· поскольку давление крови в капиллярах низкое, свертывание крови происходит достаточно быстро, и возможно самостоятельное прекращение кровотечения.

Капиллярное кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой.

Признаки внутреннего кровотечения:

· посинение кожи (образование синяка) в области травмы;

· мягкие ткани болезненны, являются опухшими или твёрдыми на ощупь;

· чувство волнения или беспокойства у пострадавшего;

· частый (с нарастающей частотой) слабый пульс;

· снижение артериального давления;

· частое дыхание;

· нарастающая бледность кожи, кожа прохладная или влажная на ощупь;

· тошнота и рвота;

· чувство неутолимой жажды;

· снижение уровня сознания;

· кровотечение из естественных отверстий организма (рот, нос и т.д.).

Внутреннее кровотечение наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды, и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа.

Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение - при черепно-мозговой травме.

Признаки внутреннего кровотечения бывают общими и местными. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, конъюнктивы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание «мушек перед глазами», просит пить.

Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, малого наполнения, систолическое артериальное давление снижено (до 90-100 мм. рт. ст.), дыхание учащено.

Необходимо выяснить или предположить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота. Если кровь изливается в плевральную (грудную) полость, дыхание на стороне поражения перестает выслушиваться.

При кровотечении в полость перикарда (сердечную сорочку) развиваются признаки тампонады сердца: исчезают тоны сердца и пульс.

Пострадавшему с внутренним кровотечением необходима срочная операция с целью остановки кровотечения. Поэтому, заподозрив такое кровотечение, следует немедленно создать полный покой пострадавшему, на место кровотечения положить холодный компресс.

Больной с желудочно-кишечным кровотечением, кроме того, должен принимать внутрь кусочки льда.

При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание, и по возможности дать кислород через маску. Затем нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь и максимально быстро доставить больного в хирургическое отделение.