Первая медицинская помощь при шоке

Шок – состояние, при котором остро наступающее уменьшение кровотока приводит к нарушению кровоснабжения клеток различных органов.

Механизмы патогенеза и патофизиологических нарушений, приводящие к этому единому конечному результату, имеют различную природу.

Травматический шок, как опасное осложнение, развивается после обширных травм (ранений, ушибов, переломов и др.) вследствие резкой боли и больших повреждений ткани, сопровождающихся кровопотерей. При шоке нарушаются все функции организма: деятельность центральной и вегетативной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ, функции почек и печени.

Диагноз шок ставят при наличии у больного острого нарушения функции сердца и кровообращения, которое проявляется следующими признаками:

· бледная, бледно-синюшная или мраморная окраска кожи; кожа холодная, влажная;

· резко замедленный кровоток ногтевого ложа (при нажатии на ногтевую пластинку бледное пятно сохраняется более 2 сек.);

· беспокойство, затемнение сознания;

· сухость во рту, жажда;

· тахикардия (учащённый пульс);

· нарушение дыхания;

· снижение мочеотделения;

· снижение артериального давления.

Таким образом, шок является, прежде всего, клиническим диагнозом. Симптомы шока развиваются вследствие критического уменьшения кровотока пораженных органов. Кожа с уменьшенным кровотоком становится холодной, влажной и синюшно-бледной; уменьшение кровотока головного мозга проявляется беспокойством, затемнением сознания, уменьшение кровотока в легких вызывает одышку, а причиной уменьшения количества выделяемой мочи является снижение почечного кровотока.

Шок – это состояние между жизнью и смертью, поэтому только правильная и безотлагательная помощь может спасти жизнь пострадавшего. Шок может возникнуть сразу после травмы, но возможен и через 2-3 часа, чаще всего в результате неправильно проведенных противошоковых мероприятий.

Пострадавший при шоке находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, но не предъявляет жалоб. Он может быть в сознании, однако, вследствие резкого угнетения психики, заторможен, безучастен ко всему окружающему. Отмечаются бледность кожных покровов, холодный пот, пониженная температура тела. Пульс едва ощутим или не определяется вовсе, дыхание учащенное. В таком состоянии пострадавший может находиться несколько часов, и, если ему в это время не оказать помощь, он погибнет.

Неотложная помощь:

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности, предупреждение общего охлаждения).

Для уменьшения болей необходимо придать больному или поврежденной конечности удобное положение, провести надежную иммобилизацию поврежденной части тела, дать обезболивающие средства.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного спирта (20-30 мл), водки (до 100 мл) при условии, что нет подозрения на повреждение органов брюшной полости.

Борьба с шоком при продолжающемся кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить его (наложить жгут, давящую повязку и др.).

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие принципы профилактики шока:

· уменьшение болей;

· остановка кровотечения;

· обеспечение улучшения дыхания и сердечной деятельности;

· введение жидкости;

· согревание;

· создание охранительного режима (покоя и тишины вокруг пострадавшего);

· бережная транспортировка в лечебное учреждение.