КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Физические свойства мочи.
Показатель, метод исслед.
|
Норма
| Физиологические отклонения
| Патологические
отклонения
| 1. Количество мочи за сутки.
| · у мужчин 1000-2000 мл;
· у женщин 1000-1600 мл » 75 % выпитой жидкости.
|
| < 500 мл и > 2000 мл (при нормальном пищевом и питьевом режиме)
| 2.Полиурия – увеличение количества мочи за сутки.
|
| Наблюдается при обильном питье, приеме арбузов, винограда (до 4-6 л мочи в сутки).
| При хроническом пиелонефрите (в начальном периоде), при сахарном и несахарном диабете (до 10 л в сутки), при рассасывании выпотных жидкостей, отеков, после приступа эпилепсии, астмы, при острой почечной недостаточности в период восстановления диуреза и др.
| 3.Олигурия
(<500мл за сутки).
|
| При ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении (в жаркую погоду, в горячих цехах, при физической нагрузке).
| При ожоговом и гемотрансфузионном шоке, после кровопотери, при лихорадке, сердечно - сосудистой недостаточности, поносе, обильной рвоте, отеках, асците, при отравлении мышьяком, острой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, застойной почке.
| 4.Анурия -отсутствие мочи в мочевом пузыре вследствие поражения почек или непоступлении мочи в мочевой пузырь.
|
| У новорожденных детей в первые 2-3 дня жизни.
| · преренальная анурия - при нарушении кровоснабжения почек, при низком кровяном давлении, кровопотере, шоке, сильной интоксикации, рефлекторно при болевом раздражении, нарушении водного обмена, сдавлении почечных сосудов опухолью;
· ренальная анурия - при остром гломерулонефрите, ОПН, в терминальной стадии ХПН, при эклампсии, инфаркте и эмболии почек, синдроме раздавливания (травматический токсикоз) отравлении сулемой, мышьяком;
· постренальная анурия - при механических препятствиях в верхних мочевых путях (чаще камни песок, сгустки крови, кристаллы сульфаниламидов, сдавление мочевых путей опухолями и др.)
| 5.Цвет.
| Светло-желтый (насыщено желтый). При высокой удельной плотности более интенсивное окрашивание, при низкой - светло-желтое.
| · Красноватый или коричневатый при приеме моркови, красной свеклы;
· красный или розовый при приеме амидопирина, ферроцерона, рифампицина;
· темно-бурый или черный при приеме салола. Синеватый при приеме метиленового синего.;
· зеленовато-желтый и коричневый при приеме ревеня, сенны;
· желто-коричневый после приема 5-НОК, фурагина.
| · Темно-коричневый, вплоть до черной при гемолитических анемиях, меланосаркоме, отравлении фенолом, крезолом и др.;
· вида мясных помоев (красная) бывает после травмы почек, почечных коликах, инфаркте почек, при острых нефритах;
· цвета пива - при болезни Боткина;
· оранжевый, розовато-красный, бурый оттенок - при гемолитической желтухе;
· красноватый - при порфирии;
· бледно-желтый или бесцветной при сахарном и несахарном диабетах;
· молочно-белый при липурии, пиурии, большом количестве фосфатов.
| 6. Прозрач-ность.
| Сразу после мочеиспу-скания моча прозрачна, через некоторое время появляется облаковидное помутнение, при более длительном стоянии становится мутной.
| Помутнение мочи может быть из-за присутствия большого количества солей (уратов, фосфатов).
| Наличие большого количества клеточных элементов, гноя, бактерий, слизи, придают мутность.
| 7.Реакция pH (метод индикаторных бумажек).
| Слабокислая или нейтральная при смешанной пище pH = 5-7.
| · Щелочная - при употреблении овощей черного хлеба, щелочных минеральных вод, при длительном хранении;
· кислая - при употреблении мяса, жиров, белого хлеба, усиленной физической работе, при голодании. У новорожденных - реакция кислая, у грудных - нейтральная или щелочная.
| · Щелочная реакция при интоксикациях мочевых путей (циститах, пиелитах, распаде опухолей), а также при гематурии,, рассасывании выпотных жидкостей, после рвоты и поносов;
· кислая бывает при ОПН, ХПН, туберкулезе почек, острых и хронических гломерулонефритах, лихорадочных состояниях, МКБ.
| 8.Относи-тельная плотность.
| 1003-1028 (1001-1040)
| Повышается после приема мясной пищи, обильного потоотделения.
Понижается при употреблении растительной пищи, обильного питья.
| · >1040 - при сахарном диабете, при остром гломерулонефрите, застойной почке, нефротическом синдроме, в период образования и нарастания отеков, диарее и др.;
· 1002-1004 - при несахарном диабете, рассасывании выпотных жидкостей и отеков, при алиментарной дистрофии
| 9.Изостену-рия - продолжительные выделения мочи с относительной плотностью, равной о.п. первичной мочи или безбелковой плазме крови = 1010.
|
| Бывает у новорожденных впервые дни жизни.
| Показывает на тяжелое поражение эпителия канальцев при ХПН, подострых и хронических нефритах (в поздних стадиях), нефросклерозе.
| 10.Гипосте-нурия - длительно относительная плотность 1007-1015.
|
| У новорожденных в первые дни после рождения.
| При паренхиматозных заболеваниях почек, хронических пиелонефритах, ХПН, нефросклерозах.
| 11.Запах.
| Свежая моча имеет характерный нерезкий специфический запах. При длительном нахождении на воздухе появляется запах аммиака.
| · Резкий запах после употребления чеснока, хрена, при длительном употреблении избытка белковой пищи.
· Некоторые лекарственные препараты, выделяясь через почки, придают характерный запах (антибиотики).
| · Запах аммиака в свежей моче характерен для воспалительных процессов слизистой мочевых путей (цистит, пиелит, нефрит); распадающейся раковой опухоли.
· Запах “яблочный, плодовый”, ацетона отмечается при выделении кетоновых тел в моче больных сахарным диабетом.
|
Осадок мочи
Показатель метод исследован
| Норма
| Физиологические отклонения
| Патологические
отклонения
| 1.Эпительные клетки:
1.1. плоского эпителия уретры;
| Единичные в поле зрения
| Могут быть в большом количестве у женщин, если моча собрана без предварительного туалета.
| Обнаружение пластов плоского эпителия и роговых чешуек указывает на наличие воспалительного процесса уретры у мужчин.
| 1.2.переходного эпителия (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря);
|
|
| Увеличение при цистите, пиелите, пиелонефрите, после приема некоторых лекарственных веществ кроме того, при пиелонефрите выражена протеинурия и кислая реакция среды в отличие от цистита.
| 1.3.почечного эпителия или эпителия почечных канальцев.
|
|
| При нефритах, нефрозе, отравлениях.
| 2.Лейкоци-ты.
(по Нечипоренко, подсчет в камере Горяева).
| До 2,0х106/л (2000 в 1 мл мочи).
|
| Увеличивается при остром пиелонефрите, пиелите, пиелоцистите, гломерулонефрите, нефротическом синдроме различной этиологии, уретрите, туберкулезе почек, опухолях с распадом.
При пиелонефрите, как и при других воспалительных процессах мочевыводящих путей, имеется нейтрофильная лейкоцитурия, а при гломерулонефрите - лимфоцитурия (окрашенные препараты).
| 3.Эритро-циты (по Нечипоренко) в камере Горяева.
| До 1,0х106/л (1000 в 1 мл мочи).
| Иногда может быть при физическом перенапряжении (маршевая у спортсменов).
У детей бывает ортостатическая гемоглобинурия.
| Определяется в большом количестве при остром и хроническом гломерулонефрите, пиелите, пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, травмах мочевого пузыря, почек, при почечно-каменной болезни, опухолях, туберкулезе почек и мочевых путей, после приема больших доз антикоагулянтов, сульфаниламидных препаратов, уротропина.
| 4.Гиалиновые цилиндры (по Нечипоренко).
| До 20 в 1 мл мочи.
| Цилиндрурия может быть после купания а холодной воде, сильного физического напряжения, тренировок, в жарком климате.
| Увеличение при нефротическом синдроме, остром и хроническом нефритах, нефропатии беременных, пиелонефрите, туберкулезе почек, раке почек, при отравлении сулемой, тяжелыми металлами, при МКБ, диарее, эписудорогах, при высокой t°.
| 5.Кристал-лы мочевой кислоты.
| Отсутствуют
| После продолжительной физической нагрузки; у людей употребляющих избыток мясной пищи.
| При лихорадочных состояниях, мочекислых диатезах, лейкозах.
| 6.Аморф-ные ураты.
| В небольшом количестве.
|
| При лихорадочных состояниях, нарушениях обмена, остром и хроническом гломерулонефрите, ХПН, застойной почке.
| 7.Оксалаты кальция.
| В небольшом количестве.
| При употреблении в большом количестве овощей.
| При пиелонефрите, диабете, нарушении обмена кальция, после приступа эпилепсии.
| 8.Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты и кальция карбонат.
| Отсутствуют.
| Может быть после обильного употребления растительной пищи, воды, при долгом стоянии мочи.
| Цистит (часто вызывают образование камней в почках, реже в мочевом пузыре). Трипельфосфаты встречаются в щелочной моче, нейтральные ф.м.б. и в слабокислой.
| 9.Кислый мочекислый аммоний.
| Отсутствуют.
| У новорожденных и грудных детей в нейтральной или кислой моче.
| При мочекислом инфаркте почек у новорожденных, цистите с аммиачным брожением в самом пузыре.
|
|