КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Показатели свертывающей системы.
| Показатель, метод исследования | Норма | Клиническое толкование результатов исследования. |
| 1.Время кровотечения (метод Дьюка). | 2 - 5 мин., не более | Время кровотечения удлиняется при выраженных формах некоторых тромбоцитопениях, при гемофилиях оно обычно остается нормальным или удлиняется лишь слегка. Может быть удлинено при тяжелых формах тромбогеморрагического синдрома и значительной гепаринемии. |
| 2. Количество тромбоцитов. | 200 х109 - 400 х 109л | При подозрении на тромбоцитопатию проводится исследование адгезивности тромбоцитов и агрегации их с различными агрегантами (физиологическими и нефизиологическими), морфологии, “реакции освобождения” тромбоцитарного фактора 3 и т.д. |
| 3.Время свертывания крови (Метод Ли-Уайта). | 5-7 мин. (14-20 мин.) | Время свертывания удлиняется при тяжелой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриогена, а также при наличии в крови ингибиторов свертывания, в частности гепарина. |
| 4.Протромбиновое время (протромбиновый индекс) “0”. | 90-105% | Удлинение протромбинового времени (уменьшение ПИ) наблюдается при врожденной или приобретенной недостаточности факторов, отражающих внешний механизм образования протромбиназы, её действие на протромбин и последующее образование фибрина (факторов Х, VII, V, II, I). Обычно оно отмечается у больных принимающих оральные антикоагулянты (неодикумарин, фенилин, синкумар, омефин) при тяжелых поражениях печени и недостаточности витамина К. |
Вопросы для самоконтроля.
1. Чем отличаются плазма крови от сыворотки?
2. Для получения каких биохимических показателей необходима плазма, а для каких сыворотка?
3. Почему все биохимические жидкости человеческого организма имеет желтый цвет?
4. Назовите лабораторные показатели для диагностики:
a) заболеваний печени (“печеночные пробы”);
b) ревматизма (“ревмопробы”);
c) сахарного диабета.
5. Диагностическое значение СГТТ.
6. Какие погрешности в работе средних медицинских работников приводят к искажению биохимических показателей?
7. Перечислите основные биохимические показатели нарушения белкового, жирового и углеводного обмена.
8. Приведите примеры использования биохимических показателей для диагностики инфаркта миокарда, панкреатита, инфекционного гепатита и др. заболеваний.
Ответы на вопросы к самоподготовке
Тема № 1 "Интерпретация показателей общего анализа мочи".
1. Нефрон.
2. 1000000 нефрон.
3. Схема нефрона (капсула, канальцы, петля Генли).
4. Из ультрафильтрата крови. Равен составу плазмы без форменных элементов и крупных белковых молекул.
5. Из "первичной" мочи. Оставшиеся после реабсорбции растворенные вещества.
6. Для более быстрого удаления токсических веществ из организма.
7. Замедляется отток жидкости из сосудистого русла нефроз, МКБ, ОПН.
8. Появление отеков на лице, повышение АД.
9. Азотистые вещества белкового обмена мясо, молоко, рыба.
10.Нервно-гуморальный.
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1.
a) удаление избытка глюкозы из крови;
b) нарушение реабсорбции.
2. Разбавляется концентрация токсических пирогенных веществ для последующего выведения.
3. Угроза самоотравления.
4. Гемолиз эритроцитов донора.
5. Снижение растворимости солей из-за понижения температуры возможен и патологический осадок.
6. Нет, в щелочной среде очень быстро разрушаются и лейкоциты и эритроциты.
7. Нет.
8. Патология – снижение функций эпителия канальцев.
9. Нет.
10. 0,03г / л.
11. Да
12. Сопровождаемые резкими изменениями во всех обменах веществ.
13. Билирубином плазмы.
14. Гемоглобина.
15. 1 часа.
16. Определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
17. Нарушения реабсорбции в канальцах.
Тема № 2 «Интерпретация показателей общего анализа крови»
1 Соединительная.
2 Межклеточная жидкость жидкой ткани. Обеспечение жизни форменных элементов.
3 Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты.
4 Красный костный мозг, лимфатические узлы, тимус, селезенка, печень (до 4-х месяцев внутриутробного развития плода).
5 См. схему кроветворения.
6 Лизируются макрофагами.
7 Основная роль эритроцитов – обеспечение дыхания всех клеток организма; лейкоцитов – фагоцитоз.
8 Иммунными.
9 Ферменты, витамины, антитела и т.д.
10 В красном костном мозге. Компонент свертывающей системы.
11 Схему см. в учебник по анатомии.
a) за счет плазменных факторов фибринолиза;
b) нарушена система свертывание крови.
13. По наличию специфических белков – антигенов в эритроцитах и антител в плазме.
14. Чтобы уменьшить введение в организме реципиента чужеродных белков.
15. Пополнение числа эритроцитов.
16. Сложнейшую ответственную иммуноферментную реакцию организма на внешние или внутренние раздражители.
17. Лейкоз – заболевание крови, связанное с появлением мутированных клеток.
Лейкоцитоз – увеличение нормальных клеток лейкоцитов.
Лейкемоидная реакция – значительные изменения в составе крови, проходящие самостоятельно по излечении основного заболевания без вмешательства гематолога.
Лимфоцитоз – увеличение числа нормальных лимфоцитов.
18. За счет индивидуального онтогенеза.
19. Для получения общих данных от артериального и венозного кровотока.
20. Оттекает от органов, поэтому и дает наиболее полную информацию о биохимических процессах в них. Низкая скорость кровотока и давления облегчает забор.
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1. Масса костного мозга больше.
2. Показатели гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя.
3. Разный диаметр эритроцитов.
4. Разная форма клеток.
5. Лейкоцитарная формула.
6. Лейкопения или норма.
7. Гельминтозы, аллергические реакции, коллагенозы, вирусные заболевания и др.
8. Лучевой болезни, глистных инвазиях, гипоапластической анемии.
9. Моноцитоз.
10. Реакция на белки плода.
11. 170 – 247 г л.
Тема № 3 «Биохимические исследования»
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1. Плазма содержит белок фибриноген, а сыворотка нет.
2. Для получения величины гематокрита, протромбинового индекса, фибриогена. В основном, для биохимических исследований используется сыворотка.
3. За счет пигментов, образованных на разных стадиях превращения гемоглобина.
4. «Печеночные пробы» – билирубин, тимоловая проба, белковые фракции, общий белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ4,5, щелочная фосфатаза и др.
«Ревмопроьы» – сиаловые кислоты, общий белок и фракции, с реактивный белок и др.
Сахарный диабет – глюкоза сыворотки и мочи, кетоновые тела, а также контролируются показатели др. обменов веществ.
5. Выявляются скрытые формы сахарного диабета.
6. Недостаточное качество подготовки пациентов накануне исследований и нарушение манипуляционной техники забора венозной крови.
7. 8 см. текст соответствующего раздела.
Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |