ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Первый предмет, с которым начинается освоение студентами медицинского вуза всего многообразия клинических дисциплин – это пропедевтика внутренних болезней

Первый предмет, с которым начинается освоение студентами медицинского вуза всего многообразия клинических дисциплин – это пропедевтика внутренних болезней, поэтому не удивительно то большое внимание, которое уделялось и уделяется освоению этого предмета на всех этапах подготовки врачей. Широко известным является тезис о том, что наибольшее количество информации, необходимой для постановки диагноза врач получает от беседы с больным и в процессе его объективного, то есть физического обследования. А это именно те методы, освоение которых является основной целью педагогического процесса на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Однако диагностический процесс не возможен вне клинического мышления, поэтому освоение элементов клинического мышления является естественным дополнением задач, решаемых в процессе изучения дисциплины. А итогом должно стать освоение семиотики и синдромологии внутренних болезней.

Настоящее пособие «семиотика и синдромология в гастроэнтерологии» состоит из пяти глав. В первой главе рассматривается симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода; во-второй – при заболеваниях желудка, в–третьей при заболеваниях кишечника и в четверной при заболеваниях поджелудочной железы и в пятой при патологии желчного пузыря..

В каждой главе дается анализ основных (главных) и дополнительных жалоб. при заболевании желудочно-кишечного тракта. Каждая жалоба подробно детализируется и патогенетически обосновывается. В типичных случаях, знания основных жалоб могут иметь решающее диагностическое значение. Такой тщательный расспрос дает возможность получить представление об общем состоянии гастроэнтерологических больных с дальнейшим выходом на синдром. Однако для правильной диагностики заболевания необходимо знать его развитие. В учебном пособии описываются особенности анамнеза. Далее подробно даются физикальные методы исследования.

Большое внимание уделяется пальпации живота, описанию патологических симптомов при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В учебном пособии подробно рассматриваются лабораторные методы диагностики такие как анализ желудочного сока, копрологический анализ, фракционное зондирования желчного пузыря. Такой подход помогает студенту уже у постели больного осмысленно выделить патологические симптомы, оценить их информативность, интерпретировать симптом с объяснением их патогенеза и выйти на синдром. Следующий этап - разбор синдромов в гастроэнтерологии. Каждый синдром разбирается с позиции этиологии, патофизиологии, патоморфологии, даются кратко заболевания с ведущим данным синдромом. Все это способствует комплексному освоению программного материала.

Составители выражают надежду, что данное пособие окажет помощь в становлении и развитии мастерства клинического обследования и клинического мышления у студентов 3 курса стоящих в начале пути познания медицины.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Внутренние болезни: учебник : В 2т/под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича –М.:ГЭОТАР –14 еД, 2002, т.2 - 600с

2. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник / Под ред. А.Л

Гребенев .- 5-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 2001г.

3. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник / Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева – М.: Медицина, 2002г.

4. Руководство по гастроэнтерогогии в 3 томах- под ред Комарова Ф.И. Гребенева А.М 1996г. Т2

5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П.Клиническая гастроэнтерология. М: медицинское информационное агентство, 2004 -768С

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов том 1, М, 2000г.

7. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии –Пермь. Из-во Пермского ун-та, 1992-336с