Тема 1.1. Информационные ресурсы здравоохранения

Среда – окружение чего- либо (кого-либо), совокупность пространств, вещей, красок, элементов ландшафта, природных или физических условий, среди которых находится данный предмет, личность и т.д.

В дизайне С. распадается на ряд взаимосвязанных структур (пространственная среда, предметная, световая, цветовая и т.д.), обладающих собственными законами построения и проектирования, своими сферами творческой и профессиональной деятельности.

Синтезом названных структур в единое целое занимается дизайн среды.

Понятие С. многогранно : его можно рассмотреть с позиций структуры (пространство, наполнение, визуальная организация, идейно-образное содержание), с точки зрения функционального назначения (производственная, жилая, рекреационная, среда общественных зданий и сооружений), уровня потребления (открытое пространство, городская среда, интерьеры).

Предметная среда – совокупность окружающих человека вещей, изделий, элементов оборудования и декоративного убранства средового объекта, состоящая из отдельных предметов и из их комплексов.

П.Р. обладает высокой динамичностью, связанной с постоянной сменой технологий, запросов потребителей, моральной амортизацией и т.д.

Основные категории объектов промышленного производства:

· бытовые предметы (посуда, аудио-, видеоаппаратура и т.д.);

· объемные элементы оборудования интерьера (мебель и крупногабаритное оборудование);

· технологическое или производственное оборудование;

· транспортные средства;

· инженерные устройства и сооружения;

· визуальные коммуникации и пр.

Художественное конструирование (дизайн-процесс) – процесс конкретного решения проектной задачи с применением категориального аппарата дизайна: анализ объекта, разработка концепций, вычленение конкретных целей, проведение операций проектирования (моделирования, макетирования и пр.), разработка проектной документации.

Модернизация- изменение структуры или компонентов объекта, вызванное необходимостью соответствия социокультурной ситуации.

М. сообщает объекту новые или улучшенные потребительские качества и образ, более соответствующий эстетическим запросам социума.

Модификация – изменение отдельных параметров изделия (объекта), с целью более полного соответствия иго изменившимся требованиям - эксплуатационным, технологическим или эстетическим. При подобном изменении структура изделия практически не затрагивается.

Стайлинг – художественно-проектная деятельность, направленная на формирование коммерчески выгодного внешнего решения объекта, не затрагивающая его технологических качеств.

Стиль (в дизайне) – художественно-пластическая однородность предметно-пространственной среды и ее элементов; выделяемая в процессе восприятия материальной и художественной культуры как единого целого.

Стилизация – формирование визуального образа изделий путем использования внешних признаков выбранного дизайнером стиля.

С. используется для сознательного выделения изделия из ряда аналогов в коммерческих целях, а также для лучшего включения изделия в тот или иной средовой контекст.

Основным отличием промышленного дизайна от других областей проектного творчества считается его ориентация на массовое промышленное производство.

Традиционное отличие П.Д. – нацеленность на рынок. Наряду с изделиями архитектурного и средового дизайна изделия П.Д. играют решающую роль в формировании окружающей нас предметно-пространственной среды. Глобализация дизайна сопровождается специализацией проектировщиков, хотя эти процессы достаточно условны и многие дизайнеры успешно работают в нескольких сферах одновременно.

Индустриальный дизайн (пром.дизайн) охватывает широчайший круг объектов. Главенствующее место занимает проектирование изделия группы “А”, наиболее наукоемких, технически сложных, определяющих хозяйственно-экономический потенциал государства.

Продукция машиностроения и станкостроения, средства транспорта, вооружение.

Наиболее массовый характер имеет дизайн группы “Б” – предметов потребления. Группа в свою очередь членится на специфические подгруппы.

· бытовые приборы, аппаратура, инвентарь и пр.;

· мебель и оборудование для интерьеров, посуда, столовые приборы;

· медицинское оборудование, изделия для инвалидов;

· изделия для детей (игрушки и пр.) и т.д.

Инженерный дизайн – область дизайнерского творчества, связанная с формированием объектов и систем инженерно-технического назначения.

Произведения И.Д. отличает принципиальное подчинение утилитарно прагматическим установкам и задачам проектирования, неукоснительность соблюдения требований эффективной эксплуатации и безаварийного функционирования.

Объекты И.Д.: мосты, дороги, путепроводы, тоннели, плотины, шлюзы, канатные и подвесные дороги, лифты, эскалаторы, установки инженерных коммуникаций (линии электропередач, трансформаторные подстанции); уникальные научно-исследовательские приборы (реакторы, телескопы и пр.).

Формообразование объектов этого класса внешне как бы отделено от задач эстетики. Однако лежащая в основе их форм рациональность, тектоничность, техническая целесообразность, базирующаяся на оригинальных конструктивных и технологических разработках, безусловная масштабность, значимость этих объектов делают их мощнейшей частью эстетики нашего окружения, элементами среды, являющихся источниками композиционных мотивов в формообразовании других сфер дизайна.

И.Д. – особая форма интеграции художественного и прагматического отношения человека к действительности, лежащая на стыке архитектуры, ландшафтного дизайна и различных направлений технического искусства.

Транспортный дизайн – проектирование средств транспорта – воздушного, водного, наземного рода, транспортеров, трубопроводов, лифтовых и эскалаторных устройств и соответствующих информационных, сервисных и управляющих инфраструктур.

Одна из областей дизайна, где максимально тесно переплетены ин­тересы инженерно-технического и на­учного творчества и функционального, коммерческого обслуживания населе­ния, что предопределяет особую роль Транспортного дизайна в развитии цивилизации. С одной стороны, он является своего рода ге­нератором идей научно-технического прогресса, использующего новейшие достижения металлургии, механики, электроники, химии, машиностроения, эргономики в деле обеспечения эф­фективности и безопасности работы транспортных средств. С другой — активность визуальных решений Транспортного дизайна, его эстетических ориентиров, фикси­рующих в образной форме особый дух «владения скоростью», оказывают неоспоримое воздействие на формо­образование всех видов дизайна. Третье — вызванное массовым развитием средств транспорта измене­ние образа жизни человека привело к коренным переменам в человечес­кой психике, которые воплотились в организационные формы обществен­ных отношений современного мира.

Масштабность, необратимость, кардинальность трансформаций обра­за жизни, вызванных бурным развити­ем транспорта, сделали Транспортный дизайн одной из ведущих сфер современной проектной культуры, привлекли сюда лучшие силы дизайнеров-художников — У. Тиг, Р. Лоуи, Л. Колани, Ф. Порше, X. Эрл, — работы которых стали своего рода символом дизайна XX века.

Профессионально Транспортный дизайн делится на два обширных крыла — самостоятель­но движущиеся экипажи и устройства и интегральные транспортные установ­ки, соединяющие в одном объекте эле­менты мобильные (лента транспорте­ра, контейнеры трубопроводной связи и пр.) и несущие их неподвижные кон­струкции и сооружения (каркас эска­латора, рельсы фуникулера и т.п.). Обширность и специфика задач про­ектирования средств транспорта, от компоновочных до графического совер­шенствования облика заданных техни­ческими схемами машин и механиз­мов, предопределяют разброс профес­сиональных интересов и образова­тельных технологий в Транспортном дизайне

Очевидно, что неизбежное даль­нейшее развитие Транспортного дизайна — появление новых видов местного и скоростного транспорта, вплоть до космических, ме­ханизация перемещения сырья, това­ров и услуг в производственной и общественной сфере, необходимость информационного и сервисного об­служивания разнообразных транспор­тных систем, усиление роли комму­никационных процессов в жизни об­щества — делают эту область проек­тной деятельности на многие десяти­летия вперед лидером дизайнерского творчества.

Тема 1.1. Информационные ресурсы здравоохранения

Современное общество не может эффективно функционировать без информации — одного из важнейших видов производственных ресурсов, успешно конкурирующего с энергоносителями, землёй, трудом и капиталом.

Информация медицинского и экономического характера играет всё более значимую роль при решении актуальных проблем практического здравоохранения, включающих обеспечение взаимодействия всех субъектов последнего, повышение качества оказываемой населению помощи и совершенствование процессов управления здравоохранением.

Информационно-коммуникационные технологии делают широко доступной профилактическую медицину, создают основу для получения любым пациентом, где бы он ни находился, необходимых врачебных консультаций, превращают в реальность телемедицину, опирающуюся на национальные и мировые информационные ресурсы.

Работы в области информатизации здравоохранения в Российской Федерации осуществляются с 70-х годов прошлого столетия. Повышенное внимание к данной теме объясняется тремя основными причинами:

- развитием научных дисциплин, направлений и видов деятельности, смежных со здравоохранением и дополняющих систему медицинских знаний;

- ростом значимости для здравоохранения медико-экономической и медико-правовой информации;

- потребностью в мониторинге медико-демографических процессов, уровня здоровья населения и качества оказания медицинской помощи, санитарно-эпидемиологического благополучия и других стратегических параметров состояния общества.

Трудами известных учёных (С.А. Гаспарян, Г.А. Хай, Г.И. Чеченин, Д.Д. Венедиктов, В.К. Гасников, Ю.М. Комаров, В.Ф. Мартыненко, В.И. Калиниченко, С.П. Ермаков, А.Г. Устинов, В.А. Гройсман, О.Е. Зекий, А.И. Вялков, В.Г. Кудрина, Т.В. Зарубина, И.В. Емелин, Б.А. Кобринский, В.А. Лищук, М.А. Хуторской и др.) наработан значительный потенциал знаний в области методов и средств медицинской информатики. В то же время за последние полтора десятка лет произошли кардинальные изменения образа жизни, социально-экономических условий подавляющего большинства людей нашей страны, системы управления хозяйствующими субъектами, включая медицинские учреждения, совершенствуются принципы местного самоуправления, осуществляется переход на многоканальные формы финансирования здравоохранения, медицинскую помощь оказывают лечебные организации различных форм собственности.

Все эти годы быстрыми темпами развивалась техническая и технологическая база информатизации здравоохранения, растёт сеть информационно-коммуникационных структур, ориентированных на медицинских работников и на конечных потребителей их услуг, а также товаров медицинского назначения, т.е. на граждан Российской Федерации. Информатизация становится полноценной составной частью процессов управления здравоохранением.

Задача повышения структурной эффективности отрасли предполагает усиление требований к ресурсному обеспечению здравоохранения. Для выполнения своих функций ЛПУ современного типа обладают необходимыми ресурсами, перечень которых сегодня значительно расширился и включает как традиционные составляющие — основные фонды (здания и сооружения), медицинские приборы и оборудование, средства вычислительной техники и связи, финансовые и кадровые ресурсы, так и инновационные научные (интеллектуальные), информационные и технологические ресурсы (прогрессивные медицинские, организационные и управленческие технологии), лекарственные средства, медицинский инструментарий, товары и изделия медицинского назначения и др.

Названные ресурсы (именно «ресурсоёмкость» ЛПУ) определяют качество медицинских услуг, работы врачей-специалистов, а также эффективность управления лечебно-профилактическим учреждением.

Только в последние два десятилетия с созданием в здравоохранении компьютерных информационных баз данных, массовым внедрением информационных систем появилось новое понятие — информационные ресурсы отрасли, самый ценный и динамичный вид медико-производственных ресурсов. Автоматизированные базы медицинских, фар­мацевтических, экономических, финансовых и прочих данных, электронные аналоги медицинской документации (историй болезни, медицинских карт амбулаторных больных, карт вызова скорой медицинской помощи и др.), автоматизированные рабочие места (АРМ) врачей и других медицинских работников, экспертные системы, электронные изда­ния медицинской научной и учебной литературы, телемедицинские и Интернет-технологии существенно расширяют возможности врача и способствуют овладению им современными достижениями медицины, основанной на апробированных методах лечения и профилактики.

Информационные ресурсы и технологии оказывают кардинальное воздействие на трудовую деятельность специалистов и отвечают возросшим требованиям повышения доступности для широких слоев населения РФ высокоспециализированных видов медицинской помощи.

В ряде регионов России наработан богатый информационный потенциал здравоохранения, и в настоящее время, как никогда ранее, необходимо использовать его для реализации цели повышения качества и доступности оказываемой населению медицинской помощи.

Центральное место в медико-информационных структурах отводится базам данных о населении соответствующих территорий, наиболее ценные из них следующие (рис. 1):

- базы данных застрахованного населения, фрагментом которых являются сведения о категориях граждан, имеющих государственные льготы;

- базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями (регистры онкологических больных, больных туберкулёзом, диабетом, ВИЧ-инфицированных больных и др.);

- медико-статистические базы персонифицированных данных ме­дицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной, стоматологической помощи;

- базы финансово-экономической информации;

- базы данных о кадровом составе и материально-техническом оснащении ЛПУ;

- базы фармако-экономических данных, регистры лекарственных средств;

- базы нормативно-справочной информации и др.

В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных баз данных и регистров целевого назначения («Чернобыльский», «Сахарный диабет», базы данных специализированных медицинских служб, регистры поликлиник и т.д.) на всех уровнях, начиная с уровня учреждений и до федерального включительно.

Одним из основных информационных ресурсов медицинского учреждения является его автоматизированная корпоративная база данных (рис. 2), включающая сведения медицинских карт пролеченных и находящихся на лечении больных, данные об объёмах и характере оказанной им медицинской помощи, затратах медицинского учреждения на конкретного пациента, счетах на оплату этих услуг, финансовых потоках, формирующихся при оплате медицинской помощи, а также значительный объём нормативно-справочной медицинской и экономи­ческой информации.

Медико-статистический и финансово-экономический анализ деятельности медицинских учреждений и их территориальной сети, контроль качества оказываемой ими медицинской помощи основаны на информации этой базы данных.

Безусловно, важным вопросом является регламентирование порядка доступа к информационным ресурсам, порядка предоставления и защиты информации. Здесь прежде всего следует иметь в виду, что эти ресурсы имеют статус государственных информационных ресурсов. Они подразделяются на открытые (общедоступные) и на ресурсы ограниченного доступа (отнесённые к государственной тайне и конфиденциальные) в соответствии с законодательством Российской Федерации. К конфиденциальной информации относится информация о гражданах (персональные данные) и коммерческая информация. Порядок представления и права собственников документированной информации регламентируется Федеральным законом «Об информации, информатизации и защите информации» (1995) и другими федеральными законами.

Информационные ресурсы, являющиеся собственностью организаций, включаются в состав их имущества в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (статья 6, п. 5 ФЗ РФ)

Накопленные за несколько лет достоверные данные территориального уровня о стационарной и поликлинической, санитарно-эпидемиологической и других службах позволяют выполнять прогнозирование, планирование и оценивать различные аспекты деятельности учреждений здравоохранения в целях управления. Однако эти базы имеют неодинаковые форматы и поддерживаются программами, выполненными на самом различном профессиональном уровне. Существующие в них подсистемы анализа данных, как правило, весьма ограничены и жёстко регламентированы.

Поэтому необходима разработка универсальной системы анализа информации, которая могла бы настраиваться на структуру базы данных в любом формате и обеспечивала бы доступный пользовательский интерфейс для получения произвольной выборки и группировки информации с формированием заданных выходных документов. В этом случае можно существенно повысить эффективность использования персонифицированных баз данных и снизить затраты на их сопровождение. И сегодня можно с удовлетворением констатировать, что уже имеются варианты подобных пользовательских программных интерфейсов, использующих современную технологию «клиент-сервер» для интеграции, к примеру, всех источников информации о финансирова­нии здравоохранения как по линии медицинского страхования, так и из бюджета. При этом периодичность запроса, обработки и анализа информации в них зависит только от пользователя.

Основу информационной инфраструктуры здравоохранения составляют медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ)¹ — правопреемники информационно-вычислительных центров и бюро медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также координационные информационные центры страховых медицинских организаций и департаментов здравоохранения муниципального уровня, на которые возлагаются функции сбора, контроля, обработки, экспертизы и анализа информации о процессах медицинского обслуживания населения соответствующих территорий.

Главная цель работы этих центров заключается в формировании на основе информационно-коммуникационных технологий единой межотраслевой информационной системы российского здравоохранения, обеспечивающей сбор, обработку, хранение и предоставление информации, а, следовательно, динамическую оценку состояния здоровья населения и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение. Предметом же деятельности центров является ведение интегрированных корпоративных баз данных и анализ медицинской статистической информации о сети, кадрах, организациях здравоохранения и состоянии здоровья населения, управление системой медицинского статистического учёта и отчётности в ЛПУ соответствующих территорий.

Однако одни только МИАЦ не в состоянии собрать воедино и «переварить» мощные потоки медицинской, медико-экономической, фармакологической, коммерческой, правовой и прочей информации, без которой невозможно разработать, обеспечить ресурсами и реализовать территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам, гармонизировать взаимоотноше­ния между территориальными фондами ОМС, департаментами здравоохранения, страховыми медицинскими организациями (СМО) и ЛПУ. При непосредственном участии перечисленных учреждений создаётся разветвлённая многоуровневая система информационного обеспечения, выстраивается современная вертикаль управления здравоохранением.

В заключение, но отнюдь не в последнюю очередь, необходимо отметить всё возрастающую практическую роль международных медицинских информационных ресурсов, доступность которых осуществляется средствами Интернет-технологий. Так, ежегодно в мире появляется 2 млн медицинских статей, издаётся порядка 20 000 медицинских журналов. В этой ситуации необходимы обращение к надёжным информа­ционным источникам, тщательное отфильтровывание и обобщение полученной информации.

Для врачей-специалистов удобной для поиска нужных сведений является информационная база данных Medline, включающая около 75% мировых, преимущественно англоязычных изданий и более 4000 профессиональных и специализированных журналов. Medline содержит все ссылки, представленные в трёх ведущих медицинских библиографических справочниках:Index Medicus, . Index to Dental Literature, International Nursing Index.

Если пользоваться базой Medline средствами Internet, то оптимальным является выбор Medcape и Bio Med Net (www.bmn.com).

Также, немалые возможности медицинских информационных ресурсов имеет Государственная центральная медицинская библиотека Минздрава России (www.scsml.rssi.ru).

Обобщая сказанное, можно отметить, что эффективная работа с отечественными и международными медицинскими информационными ресурсами посредством глобальной сети Интернет позволяет:

- максимально способствовать информационной поддержке врачей в вопросах консультирования, диагностики и лечения, реабилитации больных;

- обеспечить справочную службу информацией в области охраны здоровья населения, о проведении медицинских конференций, выставок и итоговых документах, на них принятых.

Большой практический интерес вызывают также медицинские информационные ресурсы МЗ и СР РФ (в виде приказов, информационных и методических писем, нормативных материалов, отраслевых стандартов и пр.).

Таким образом, информационные ресурсы здравоохранения в последнее время активно развиваются и расширяются, становясь важными инструментальными средствами управления здравоохранением на различных его уровнях. Они служат основой организации единого информационного пространства здравоохранения муниципального, территориального, регионального и федерального уровней. Они же имеют вполне определённую научную, практическую и коммерческую ценность. Поэтому разработка концептуально-методических основ в области развития информационного потенциала отрасли представляет первостепенную задачу.

Вопросы и задания:

1. Дайте определение понятию «ресурсы здравоохранения».

2. Что относится к информационным ресурсам здравоохранения территории?

3. Что включает в себя автоматизированная корпоративная база данных медицинского учреждения?

4. Назовите структуру автоматизированной базы данных медицинского учреждения.

5. Дайте краткую характеристику деятельности МИАЦ.