Характеристика причин болезней.

Причиной болезни может быть любое вещество, энергия или информация, которая взаимодействует с организмом человека (являющемся также совокупностью вещества, энергий и информации) и вызывает структурные изменения и функциональные нарушения.

Причина, как и следствие, является абстрактной категорией непосредственно проявляющимися только в различных условиях. Любое вещество, энергия или информация становится причиной только в момент, когда, взаимодействуя с другим веществом, энергией или информацией человеческого организма, вызывает определённый эффект. Этот диалектический момент порождает и некоторые семантические коллизии, особенно для разделения понятий этиологического фактора и причины. Этиологический фактор это совокупность причины и условий в момент, когда, взаимодействуя с организмом, вызывает болезнь. (Следует заметить, что в последнее время понятия причина и этиологический фактор иногда отождествляются).

Теоретически любое вещество, энергия или информация взаимодействуя с организмом, может вызвать заболевание. В реальности же эта вероятность варьирует от 0 до 100%. Знание этой вероятности является для врача средством прогнозирования заболеваемости. Многочисленность и разнообразие материальных факторов (веществ, энергий, информации), которые могут выступать в качестве причин возникновения болезней, требует их систематизации. Классификация факторов, которые могут служить непосредственными причинами развития болезней осуществляется по многочисленным критериям, в основном прагматического значения.

А.Классификация по происхождению:

а) экзогенные причины - существуют вне организма, в окружающей среде; составляют подавляющее большинство причин болезней.

б) эндогенные причины - существуют в самом организме, представляя определённые дефекты или особенности структуры и функций организма.

Знание происхождения причины болезней важно для их профилактики и для терапевтической стратегии. Например, болезни, вызванные экзогенными факторами требуют специфической профилактики, в то время как профилактика болезней вызванных эндогенными причинами (наследственные болезни) для своей профилактики требуют генетический подбор будущих родителей.

Б.Классификация по природе причинных факторов:

а) механические факторы - действуют посредством механической энергии - потенциальной (компрессия) или кинетической (положительное или отрицательное ускорение, сложение сил и.т.д.); результатом этого действия являются структурные изменения организма – механические травмы;

б) физические факторы - действуют посредством физической энергии движения атомов (термическая энергия), элементарных частиц (электронов, протонов, нейтронов), электромагнитных излучений (свет, ионизирующее излучение), полей (электрического, магнитного, гравитационного). Результатом действия физических факторов являются физические травмы - термические ожоги, отморожения, образование свободных радикалов, перекисное окисление и др.

в) химические факторы - действуют, вступая в химические реакции с собственными веществами организма; характер этих реакций зависит от химической природы вещества и могут быть окислительными, восстановительными, реакции нейтрализации, декарбоксилирования, дезаминирования и др.; результатом действия химических факторов является нарушение биохимического гомеостаза организма;

г) информационные факторы - факторы, несущие биологическую информацию, значимую для организма (медиаторы, гормоны, антигены) и действующие на системы организма, ответственные за восприятие информации (ЦНС, эндокринную, иммунную системы);

д) биологические факторы - различные живые существа (вирусы, бактерии, грибы, простейшие), которые действуют на человеческий организм комплексно: через механическую, физическую, химическую энергии или посредством информации (антигены, биологически активные вещества);

е) психогенные факторы - это особый класс информационных факторов, которые действуют через сознание (лингвистические сигналы); психогенные факторы не обладают прямым повреждающим потенциалом, а действуют на организм через психику - психосоматическое воздействие.

ж) социальные факторы - взаимоотношения между людьми, которые определяются иерархическим положением человека в обществе; потеря человеком привычного иерархического статуса в обществе является сильным патогенным (стрессогенным) фактором, способным вызвать инфаркт миокарда, язву желудка, артериальную гипертензию, гипертиреоидизм и др.

В.Классификация по патогенному потенциалу:

а) индифферентные факторы для организма; эти факторы не вызывают в организме никаких изменений или реакций (например инертные газы атмосферы), а вероятность возникновения болезни под непосредственным влиянием этих факторов равняется нулю. Однако, воздействуя повторно, одновременно с другим патогенным фактором, они могут вызвать болезнь по механизму условного рефлекса;

б) физиологические факторы действуют на организм в диапазоне оптимальной интенсивности и длительности, вызывая умеренные, физиологические реакции, количественно и качественно адекватные раздражителю и направленные на поддержание гомеостаза и, следовательно, на адаптацию организма; физиологические факторы становятся патогенными только тогда, когда превышают физиологический диапазон интенсивности и длительности действия, либо действуют на сенсибилизированный организм (например, при аллергии) либо вызывают болезнь по механизму условного рефлекса;

в) условно-патогенныефакторы - факторы, которые становятся патогенными только при определённых условиях, которые усиливают действие причины либо понижают резистентность организма, таким образом нарушая равновесие «мирного сосуществования» организма с условно-патогенным фактором (например, сапрофитная микрофлора пищеварительного тракта). Нетрудно заметить, что вероятность заболевания под действием условно-патогенных факторов варьирует в широких пределах;

г) патогенные факторы- факторы, вызывающие болезнь в любых условиях с вероятностью практически равной 100%.

Г.Классификация по топографии действия на организм:

а) патогенные факторы общего действия – их действие направлено одновременно на весь организм и, практически, все структуры организма подвержены действию повреждающего фактора (космические факторы, гравитация). В свою очередь эти факторы могут оказывать изотропное действие равной интенсивности с одинаковым повреждением всех структур, оказавшихся в зоне действия (напр. гравитационное поле) и анизотропное или тропное действие - действие, селективно направленное на определённые структуры (напр., токсические вещества присутствующие в крови могут оказать избирательное гепатотропное, кардиотропное, нейротропное, психотропное действие);

б) патогенные факторы локального действия – действие, ограниченное определённым образованием – органом, анатомической областью тела.

Общим свойством всех причин болезней (патогенных, повреждающих факторов) является способность к изменению биохимического, структурного, функционального, информационного, психического и социального гомеостаза человека.

Роль причины в возникновении болезни решающая, определяющая. Причина определяет саму возможность возникновения болезни и её специфический характер.

Детерминизм взаимоотношений между причиной и болезнью не носит абсолютный характер. Таким образом, при отсутствии причины возникновение болезни невозможно, но в то же время наличие причины не делает болезнь неотвратимой. Отношения между причиной и болезнью могут быть сформулированы в следующем выражении: при отсутствии причины болезнь не возникает; под действием причины болезнь может возникнуть. Вероятность возникновения болезни под действием причины в большей степени зависит от наличия второго этиологического элемента, а именно условий.

Знание причины болезни является теоретической основой специфической профилактики, ориентированной на предотвращение действия причины на организм. Знание причины является также и основой специфического лечения, направленного на устранение причины из организма уже после возникновения болезни. Специфическая профилактика, также как и специфическое лечение эффективны только для одной определённой болезни.