Искусственное питание через желудочный зонд

Показания: бессознательное состояние больного, отвращение к пище, отказ от пищи.

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд (внутренний диметр – 0,5-0,8см), вазелиновое масло, Шприц Жанне, стакан с водой 30-50 мл, лейкопластырь, зажим или пробка для зонда, перчатки.

На одно кормление требуется 600-800 мл жидкой пищи (сладкий чай, морс, сырые яйца, бульон, молоко, сливки). Для зондового питания созданы специальные препараты (энпиты), представляющие собой питательную смесь в которой сбалансировано содержание белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки;

Искусственное питание через гастростому.

Показаниями к наложению гастростомы являются заболевания, сопровождающиеся непроходимостью глотки, пищевода, кардиального отдела желудка. Во время операции в стенке желудка формируют свищ, через который в желудок заводят толстый зонд. выводят на переднюю брюшную стенку.

Кормление пациента через гастростому

Последовательность действий:

1. Приготовить питательную смесь;

2. Объяснить пациенту суть процедуры, успокоить его;

3. Надеть перчатки;

4. При помощи воронки, присоединенной к дистальному концу зонда или шприца Жанне малыми порциями ввести питательную смесь в желудок;

5. Промыть зонд небольшим количеством теплой воды;

6. Пережать зажимом дистальный конец зонда и закрепить его под одеждой;

7. Вымыть руки.

Энтеральное зондовое питание осуществляется при сохранности функций желудочно-кишечного тракта, отсутствие же этих функций оставляет единственно возможным парентеральный путь искусственного питания. Парентеральное питание способ обеспечения больного питательными веществами минуя желудочно-кишечный тракт. При этом специальные инфузионные растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, могут вводиться через периферическую или центральную вену.

Основная цель, которую преследуют при назначении схем парентерального питания обеспечение необходимым количеством калорий и сохранение нормального белкового обмена с помощью инфузии аминокислот, углеводов и жиров. Оптимальным соотношением этих веществ является суточное поступление:

белков – 13-17%,

жиров – 30-35%,

углеводов – 50-55%.

Аминокислоты направляются преимущественно на синтез белка, а углеводы и жиры на обеспечение организма необходимым количеством энергии. Парентеральное питание должно включать те же питательные ингредиенты, что и естественное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).

Основной причиной назначения парентерального питания является невозможность использования нормального перорального способа питания, т.е. больной в течение длительного времени в силу различных обстоятельств не хочет, не может или не должен принимать пищу естественным путем.

В практике применяют:

1. Полное парентеральное питание - подразумевает введение всех питательных ингредиентов в количествах, соответствующих потребностям организма, и осуществляется только через центральные вены;
2. Частичное парентеральное питание - носит вспомогательный характер и применяется для решения проблем краткосрочной нутритивной поддержки организма, включает отдельные питательные компоненты;
3. Дополнительное парентеральное питание введение всех ингредиентов питания в количествах, дополняющих энтеральное питание.

Основными целями парентерального питания являются:

• обеспечение организма энергией (углеводы и липиды) и пластическим материалом (аминокислоты);
• поддержание активной белковой массы;
• восстановление имеющихся потерь;
• коррекция гиперметаболических потерь.

Показания для применения парентерального способа введения питательных веществ:

· кахексия;

· длительное отсутствие энтерального питания;

· заболевания и травмы, сопровождающиеся гиперметаболизмом;

· невозможность естественного питания при ряде заболеваний; (воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи, состояние после операции на желудочно-кишечном тракте, сепсис, челюстно-лицевая травма и др.)

Создание питательных смесей направленного действия позволяет с успехом применять парентеральное питание при лечении больных с патологией печени и почек.

Растворы аминокислот, растворы жировых эмульсий и растворы углеводов позволяют управлять метаболическими процессами организма в условиях различных патологических состояний.

Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами