Выполнение манипуляции. v Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

v Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

· если да, то, по какому поводу и как он её перенёс?

· если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.

v Получите согласие пациента на проведение процедуры.

v Вымойте руки.

v Помогите пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры. Предварительно нужно под­стелить непромокаемую пеленку (клеенку). Запомните!Пиявки нельзя ставить над кровеносными сосудами!Это может вызвать сильное кровотечение! При постановке пиявок на сосцевидные отростки нужно отступить 1 см от ушной раковины; при постановке пиявок на голень следует располагать пиявки вдоль вены в шахматном порядке, отступая от вены 1 см с обеих сторон.

v Обработайте кожу пациента в месте предстоящей процедуры:

¨ стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70% этилового спирта (по площади больше, чем нужно для по­становки пиявок);

¨ стерильными ватными шариками, смоченными в теплой (это вызыва­ет прилив крови к коже) кипяченой воде, протрите кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза;

¨ смочите место предстоящей постановки пиявок стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся).

v Аккуратно отсадите пинцетом (концы пластин пинцета необходимо обернуть марлевыми салфетками) в медицинскую банку одну пиявку и поднести банку к коже. Переверните банку вверх дном и плотно прижмите ее к коже.

v Удостоверьтесь что пиявка прокусила кожу (появились волнообразные движения в ее передней части тела). Уберите медицинскую банку. Если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пинцетом.

v Подложите под заднюю присоску пиявки стерильную салфетку.

v Наблюдайте за активностью пиявки во время процедуры. Если во время сосания движения пиявки замедляются, следует провести вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой. Если пиявка неподвижна, слегка проведите по ее поверхности паль­цем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом, можно смо­чить область передней присоски соленой водой и пиявка отпадет. Ни в коем случае нельзя отрывать пиявку, так как это может вызвать кровотечение. Пиявка, насосавшись крови, отпадёт через 1-1,5 часа.

v По истечении отведенного на процедуру срока снимите пиявки, проведя по их поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.

v Поместите пиявки в емкость с дезинфектантом.

v Смените перчатки.

v Обработайте кожу пациента вокруг раны этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.

v Наложите на места укусов пиявок стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Поместите поверх салфетки слой ваты. Зафиксируйте салфетки и вату бинтом или лейкопластырем. Предупредите пациента о возможном промокании повязки кровью.

v Уберите пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации.

v Утилизируйте пиявки по окончании экспозиции. Повторно использовать медицинские пиявки нельзя.

v Продезинфицируйте используемый инструментарий с по­следующей утилизацией одноразового.

v Снятые перчатки погрузите в емкость с дезинфектантом.

v Наблюдайте за повязкой в течение суток. При промокании повязки: необходимо надеть перчатки и положить поверх повязки слой ваты и вновь забинтовать.

v Через сутки необходимо надеть перчатки и снять повязку: Если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать 70% раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложите асептическую повязку на 3 дня.

v По окончании процедуры необходимо снять перчатки, вымыть руки.

v Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

Оценка достигнутых результатов:

После снятия пиявки место укуса, как правило, гиперемировано, слегка отечно. Пиявки насытились кровью и самостоятельно отпали.

Примечание:волосы на месте предстоящей постановки пиявок необходимо накануне сбрить.