Уход за колостомой

Развитие цивилизации увеличивает число лиц, подвергаемых хирургическим вмешательствам, завершаемым наложением кишечной стомы на передней брюшной стенке.

Стома (от греческого слова устье, отверстие) вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. В зависимости от того, какой участок кишки был выведен, стома может располагаться справа или слева, а выделения из нее могут носить различный характер – от полужидкого (кашицеобразного) до вполне оформленного.

После операции основное отличие стомированного пациента от любого человека состоит в том, что он лишен возможности, управлять деятельностью собственного кишечника, осуществлять функцию удержания каловых масс и газов. Однако с помощью выполнения несложных рекомендаций и использования современных средств ухода за стомой, при этом можно не только сохранить привычный образ жизни, но и, в некоторых случаях, вернуться на работу, что иллюстрируется сотнями примеров из жизни.

Поскольку слизистая оболочка (ткань выстилающая внутреннюю часть кишки) является чрезвычайно нежной и ранимой, уход за стомой, прежде всего, заключается в гигиеническом уходе за самой стомой и защите ее от травм. Тем не менее, даже при самом тщательном уходе периодически стома может выделять капельки крови, что является допустимым и не требует вмешательства. Как правило, стома надежно защищена от травм находясь в калоприемнике. При его отсутствии рекомендуется использовать густые нейтральные смазки: вазелин, цинковую мазь, пасту Лассара.

Обмывать стому и кожу вокруг нее (а она тоже требует тщательного ухода), следует круговыми спиральными движениями теплой водой с мылом (детским, хозяйственным), не забывая смывать его в конце процедуры. Для этого можно использовать мягкую салфетку. Аналогичной салфеткой промакивающими движениями следует обсушить кожу и стому после мытья. Иногда для этих целей можно использовать поток теплого воздуха из фена, не приближая его слишком близко к стоме. Это делается перед смазыванием или наклеиванием калоприемника, который наклеивается, только на чистую сухую и ничем не смазанную поверхность. Если в районе стомы имеются волосы, что не редкость, от них следует избавиться, с соблюдением максимальной осторожности используя бритву или специальный крем.

Следует сразу отметить две крайности. Некоторые пациенты относятся к стоме с излишним трепетом. С другой стороны и пренебрегать ее существованием не стоит. Надо принять, что стома является таким же органом вашего тела, как и другие. Обычно, уход за стомой не вызывает трудностей, за исключением случаев возникновения различных осложнений.

Следующим вопросом, который более остальных, интересует стомированных пациентов, является вопрос питания. Вопрос простой и сложный одновременно. Трудно найти предмет, настолько занимавший умы человечества еще с библейских времен и до наших дней. Тысячи диет, рецептов, советов. Однако квинтэссенцией всего этого следует все же признать сравнительно несложный принцип. А именно: питание должно быть разумным. Следуя этому принципу, мы позаботимся и о разнообразии и об умеренности и о качестве продуктов и о ритмичности приема пищи.

Обычно, наложение стомы не вызывает значительных расстройств в деятельности кишечника. В силу этого единой схемы питания стомированных пациентов не существует. Тем не менее, учитывая насколько сложно в новых условиях, бывает, особенно с непривычки, справиться с расстройством, мы рекомендуем, начинать питаться после операции, вводя не более чем по одному «новому» продукту в день и соблюдая особую аккуратность с продуктами которые сугубо индивидуально воспринимаются нашим организмом. Примером служат молоко, капуста, бобовые… Естественно, что эти продукты не запрещены, но осторожность в данном случае не повредит.

Преследуя цель приучить свой кишечник к ритмичности работы, что естественно удобнее, есть надо регулярно, и не ограничивая себя при этом ни количеством съеденной пиши, ни объемом выпитой жидкости.

Кроме того, регулировать деятельность кишечника рекомендуется за счет использования определенной диеты, используя продукты, оказывающие закрепляющее или послабляющее действие. В любом случае желательно, чтобы стул был ежедневным мягким и пастообразным. Неоценимую помощь в этом может оказать добавление в рацион пищевой клетчатки. Как правило, если Вы не страдаете заболеваниями кишечной стенки (колитом в фазе обострения, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки) рекомендуется введение в дневной рацион пшеничных отрубей в физиологической дозе, добавляя их без дополнительной обработки по столовой ложке в готовую пищу.

Даже в том случае, если Вам не удастся наладить ритмичность работы кишечника в том случае, если Вы используете современные средства ухода – калоприемники - это не может помешать Вам вести нормальный образ жизни. Правильно подобранный диаметр отверстия под стому и клеящиеся свойства липкой пластины в состоянии обеспечивать герметичность калоприемника на протяжении всего срока его употребления от трех до семи дней. Естественно, что при подборе калоприемника следует учитывать индивидуальные особенности стомы, место ее расположения, профиль, характеристики кожи и прочие моменты, правильно оценить которые могут только специально обученные профессионалы. Вот почему для решения подобных задач Вам следует обязательно воспользоваться помощью специалиста по реабилитации стомированных пациентов, где Вы будете находиться на учете, и где Вам окажут помощь в решении всех вопросов, связанных с ее наложением.

Как выглядят калоприемники для колостомы?

Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными поясными калоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.

Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.

3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий - обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности калоприёмника