Эффективность комбинированных технологий помощи в преодолении потребления табака – опыт ГНИЦ профилактической медицины МЗСР РФ

Опыт работы консультативно - лечебного кабинета по оказанию помощи лицам, желающим отказаться от курения показал, что

− при применении комбинации поведенческих и медикаментозных методов (НЗТ) уровень отказа от курения составил 43,9% при наблюдении 12 месяцев [25],

− у лиц, получавших иглорефлексотерапию, уровень отказа от курения к концу 1 года 1,7 раз был выше по сравнению с лечившимися НЗТ [26].

− наибольшая эффективность была достигнута при сочетании немедикаментозных методов (рефлексотерапия) с интенсивным индивидуальным консультированием в период наблюдения (64%); [25; 26].

− При применении сочетания индивидуального консультирования с не медикаментозным методом лечения табачной зависимости (МВТ) в условиях специализированного приема ГНИЦ ПМ - % отказа от курения составил 56% при 12 мес. наблюдении [27].

Применение сочетания индивидуального консультирования с НЗТ в практике врача-специалиста поликлиники позволило добиться отказа от курения в 46,7% по окончании курса лечения (12 недель).

Школы здоровья в организованном коллективе - % отказа от курения составил 17% при наблюдении 12 мес.

Заключение

Проблема профилактики курения и болезней, связанных с курением: активное плановое выявление и лечение табакокурения, и предупреждение болезней, связанных с курением - важнейшая задача первичного звена.

Ранее выявление, профилактика и лечение табакокурения должна быть частью программы профилактики НИЗ, включающей раннюю диагностику, коррекцию и мониторинг ФР и ранних признаков НИЗ и направленной на совершенствование профилактической помощи в системе здравоохранения.

Необходим комплексный подход, включающий

− реализацию антитабачной политики в лечебных учреждениях,

− обучение и стимулирование медицинского персонала для профилактической работы, в частности в отношении потребления табака,

− включение лечения табачной зависимости в перечень услуг врача общей практики и специалиста первичного звена здравоохранения,

− создание служб помощи по предупреждению и прекращению потребления табака в учреждениях ПМСП и других ЛПУ

− Создание системы регистрации, учета и отчетности.

Список литературы

1. Региональное бюро ВОЗ, РФ, 2009 г.

2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005, 4, 1: 4-9.

3. European health for all database (HFA-DB) World Health Organization Regional Office for Europe. Updated: January 2010.

4. Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The Tobacco Atlas. 2nd ed. Atlanta: American Cancer Society и 2006.

5. Alan Lopez, Smoking and death in Russia, Tobacco Control 1998;7:3–4.

6. J.A. Iestra et al. A systematic review., Circulation, 2005, 924-934, 112:

7. Litt J. How to provide effective smoking cessation advice in less than a minute without offending the patient. Aust Fam Physician 2002; 31(12): 1087-94].

8. Singh S, Loke YK, Spangler JG, et al. Risk of serious adverse cardiovascular events associated with varenicline: a systematic review and meta-analysis. CMAJ 2011.

9. Hughes Sue, Increased CV risk with smoking cessation drug varenicline: New meta-analysis; July 4, 2011 .

10. White A.R., Resch K-L, Ernst E. A meta-analysis of acupuncture techniques for smoking cessation // Tobacco Control; 1999; 8 (4), 393-7.

11. Жуковский ВД, Трушкин ВИ, Миллиметровая терапия. Научно-практические рекомендации; 1996, Москва, Медико-технический центр «Коверт»; 32-39.

12. Бессонов А.Е., Калмыкова Е.А. Информационная радиоволновая диагностика и терапия. Рефлексотерапия 2002, 2:23-25.

13. Бецкий О.В., Девятков Н. Д. Разработка основ миллиметровой терапии. “Биомедицинская радиоэлектроника” 2000; 8:53-63.

14. Young R P, Hopkins RJ, Smith M, Hogarth DK Smoking cessation: the potential role of risk assessment tools as motivational triggers Postgrad Med J 2010; 86: 26-33 doi:10.1136/pgmj.2009.084947.

15. Aboyansa V, Pineta P, Lacroixa Ph, Laskara M; Knowledge and management of smoking-cessation strategies among cardiologists in France: A nationwide survey; Archives of Cardiovascular Disease (2009) 102, 193—199.

16. Silagy C, Lancaster T, Gray S. Effectiveness of training health professionals to provide smoking cessation interventions: systematic review of randomised controlled trials; Quality in Health Care 1994;3:193-198.

17. Stead LF, Bergson G, Lancaster T, Physician advice for smoking cessation (Review) The Cochrane Library 2008, Issue 4.

18. Rose G, Colwell L, Randomised controlled trial of anti-smoking advice: final (20 year) results Journal of Epidemiology and Community Health 1992; 46: 75-77.

19. Lancaster T, Stead LF, Individual behavioural counselling for smoking cessation (Review) The Cochrane Library 2008, Issue 4.

20. Stead LF, Lancaster T, Group behaviour therapy programmes for smoking cessation (Review) The Cochrane Library 2009, Issue 2.

21. Ramos et al. Effectiveness of intensive group and individual interventions for smoking cessation in primary health care settings: a randomized trial BMC Public Health, 2010.

22. Khai Tran, Keiko Asakawa et al. Pharmacologic-based Strategies for Smoking Cessation: Clinical and Cost-Effectiveness Analyses, Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2010.

23. Lancaster, T., Stead, L., Mant, D., & Fowler, G. (2004). Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD000146., патенты US2009005423 A1, CA 2368093 A1).

24. Cahill K., Stead L., Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. The Cochrane Library, 2008, Issue 3.

25. Чазова Л.В., Александров А.А., Калинина А.М "Курение и здоровье" Сборник трудов, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, 1996.

26. Сарсенова С.И. Сравнительное изучение эффективности немедикаментозных и медикаментозных методов прекращения курения в амбулаторных условиях.//Автореф. канд. дисс. - Москва, 1993.

27. Гамбарян М.Г. Калинина А.М. Деев А.Д. Опыт лечения табачной зависимости и профилактика факторов риска кардиореспираторных заболеваний методом миллиметровой волновой терапии. //Профилактическая медицина, 6, 2010, стр. 40-45

[1] Minimal Intervention Strategy – 5’A’ – Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange

[2] Individual Behavioural Counselling

[3] Motivational interviewing - 5’R’ – Relevance, Risk, Rewards, Roadblocks, Repetition